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志贺菌属
宋内志贺菌，鲍氏志贺菌，福氏志贺菌和痢疾志贺菌 1.病原体
志贺菌属为革兰阴性杆菌，无动力，不形成芽胞。志贺菌属包括宋内志贺菌、鲍氏志贺菌、福氏志贺菌和痢疾志贺菌，这些细菌均为高传染性病原体。部分菌株产生肠毒素和志贺毒素，后者与肠出血性大肠杆菌O157：H7产生的毒素非常类似。
人类是志贺菌属的唯一宿主，但从较高级灵长类动物也曾分离到志贺菌。在被人类粪便污染的水中往往可以检出该菌。
就存活来说，志贺菌属对外环境条件非常敏感，可迅速死亡。该菌对热敏感，经巴氏消毒和在烹饪的温度下不能存活。就生长来说，志贺菌属对营养要求并不高，大部分情况下可在实验室用人工培养基常规培养。但是，正如后续内容所述，培养该菌相对困难，部分取决于对采集和处置的粪便和食品样品的培养时间是否足够。
志贺菌属对低pH具有耐受力，并能通过胃部的严苛环境。这些病原体能够存活，在某些情况下，在低pH值的食物，如水果和蔬菜上甚至可以繁殖。该菌可在真空包装或充氮包装的农产品商品中存活，在水中也可存活，但菌量可能略少。
消费者须知
志贺菌是一种来自粪便污染的病原菌，一般通过不洁净的水传播，不管是饮用水还是感染者曾经游泳过的泳池水，虽然看起来干净，但均可传播。如果感染者便后未充分洗手，就去处理食物，或者用污染的水来浇灌或清洗水果或蔬菜，都会污染食物。少量志贺菌就可致病，感染者如未冲洗手（尽管可能看起来不脏），就可将其微量粪便传给别人，经手通过口腔，进入人体而致病。
虽然这种细菌导致的志贺菌病往往较轻，在1周或更短时间内会自行痊愈，但部分患者可能非常严重，出现严重腹泻（痢疾），人体失去大量水分和部分矿物质，并可导致死亡，这些病例应及时就医。严重病例需要使用某些抗生素治疗，轻型病例一般不需使用抗生素。年幼儿童、老年人和免疫系统功能减弱者，如HIV/AIDS患者，比其他人更容易发生严重疾病。不管疾病是轻型还是重型，一般在感染后8小时～2天开始发病，腹泻往往为血样便，可含有脓液和黏液，可出现呕吐、腹痛和发热。便后充分洗手是最重要的食品安全措施之一，可以保护您和他人免患志贺菌病。按照食品包装的烹饪说明书正确烹饪食品，也可杀死病原菌，从而保护您的健康。
2.疾病
志贺菌属引起的疾病为志贺菌病（又称细菌性痢疾），该病腹泻可从水样便到威胁生命的痢疾。所有志贺菌属可以引起急性血性便。志贺菌属可以在人群中迅速传播，特别是在拥挤和卫生条件差的条件下。
痢疾志贺菌Ⅰ型引起的腹泻最为严重，也是唯一能产生志贺毒素的血清型。志贺毒素可导致部分病例发生溶血性尿毒综合征（HUS）。宋内志贺菌可引起轻型志贺菌病，一般为水样腹泻。福氏和鲍氏志贺菌引起的疾病可为轻型或重型。
在发达国家，宋内志贺菌是最常见的志贺菌型别，而在发展中国家福氏志贺菌最为流行。
·病死率：在其他方面健康的人群，志贺菌病通常为自限性，但有些菌株可引起死亡，病死率可高达10%～15%（见下列疾病/并发症部分）。
·感染剂量：根据年龄和人体健康状况，10～200个细菌就可致病。
·潜伏期：8～50小时。
·疾病/并发症：在其他方面健康的人群，疾病通常表现为自限性腹泻（往往是血便）、发热和腹痛，但在免疫功能不全、老年人和年幼儿童，可出现严重症状，包括黏膜溃疡、直肠出血和可能脱水严重。志贺菌病发生的可能后遗症包括反应性关节炎和溶血性尿毒综合征。
·症状：症状可包括腹痛、痉挛、腹泻、发热、呕吐、黏液脓血便、里急后重（排便时肠痉挛）。
·病程：未发生并发症的病例一般在5～7天内恢复，大部分情况下该病为自限性。在某些情况下，需要使用抗生素治疗，如复方新诺明、头孢曲松或环丙沙星。
·侵入途径：粪口途径是志贺菌属在人与人之间传播的主要方式。食物传播往往是因为个人卫生不良的食品加工感染者污染食物引起。
·发病机制：一旦志贺菌黏附并侵入结肠的肠道粘膜上皮细胞，则可引起疾病。细菌侵入细胞后，可在细胞内繁殖并向周边肠道上皮细胞播散，导致组织破坏。正如上文提到，部分菌株可产生肠毒素和与大肠杆菌O157：H7产生的毒素类似的志贺毒素。
3.发病频率
最近美国疾病预防控制中心的美国本土食源性疾病报告显示，每年有约15 000例实验室确诊病例，估计真实的发病人数在24 511～374 789例之间（平均121 243例），其中估计约31%为食源性所致（http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ articles/PMC3375761/）。在31种病原体引起的食源性疾病病例估计数中，志贺菌属是位居第六的常见病原体（依次排在诺如病毒、沙门菌属、产气荚膜梭菌、弯曲菌和金黄色葡萄球菌之后）。
志贺菌病的发病具有季节性，在发达国家每年较为温暖的月份发病率一般最高。
4.传染来源
大部分志贺菌病是由于摄入粪便污染的食物或水引起。污染食物的最主要因素是食品加工者的不良个人卫生习惯。来自感染的带菌者之病原体可以通过几种方式，如食物、手、粪便、苍蝇和污染物等进行传播。
志贺菌病通常可通过生食的食品，如莴苣或不需处理的食料，如五层豆蘸酱（five-layer bean dip）等而传播。沙拉（土豆、金枪鱼、虾、通心粉和鸡肉）、牛奶和奶制品以及家禽也与志贺菌病相关。
5.诊断
对从粪便分离的培养物进行血清学或分子生物学鉴定来确定诊断。如果粪便标本在数小时内未及时处理，则志贺菌难以培养。
6.目标人群
所有人群在一定程度上对志贺菌病易感，但1～4岁儿童、老年人和免疫缺陷者是该病的高危人群。在患有艾滋病和艾滋病相关综合征的人群，志贺菌病是很常见的。
7.食品检测
从食品中检出志贺菌属仍是一个挑战。一种针对多拷贝毒力基因的基于分子生物学（PCR）检测方法已经建立，并获得FDA批准。对细菌培养的方法仍在不断改进，并会在不久的将来获得应用。
采集和处理食品对志贺菌进行培养，其窗口期可能需要数天（而不像病例的粪便标本只需数小时），但还需取决于食品基质和储存条件如温度。食品中的杂菌生长可能超过志贺菌属，从而导致食品中志贺菌数量很少，而在某些食品中可能存在大量的非志贺菌。志贺菌属检出率低的另一个因素是检验时病原体的生理状态。环境条件也会影响其在任何食品基质上繁殖或存活。
8.暴发案例
美国疾病预防控制中心（CDC）的发病率和死亡率周报（MMWR）提供了关于志贺菌病暴发的信息（http：//www.cdc.gov/search.do？q=Shigella＆subset= mmwr＆sort=date＆oe=UTF-8＆ie=UTF-8＆ud=1＆site=mmwr＆site=mmwr＆btnG. x=19＆btnG.y=6）。
9.其他资源
·志贺菌属的基因组的位点索引（http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/Taxonomy/ Browser/wwwtax.cgi？id=620＆lvl=0）。
·GenBank的分类数据库（http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/Taxonomy/taxonomyhome.html）。
·有关志贺菌属和志贺菌病的详细信息，可到美国CDC网站查询（http：// www.cdc.gov/nczved/divisions/dfbmd/diseases/shigellosis/）。
（富小飞 译，邹艳 校）