§ 第三节 创建国际一流医院的战略规划 §
进入21世纪以后，人类进入了科技、经济、社会空前发展的全新世纪。为了应对全球化竞争，提升医院的国际竞争力，缩短与发达国家一流医院的差距，同济医院在世纪交替之际，于国内率先提出了“用20年时间，将同济医院创建为国际一流医院”的战略规划。
对于国际一流医院，政府、医院行业和学术界没有明确定义，同济医院的理解是:国际一流医院应该是能对一个国家，或是世界上某些区域，甚至是全球范围内提供最先进、最安全、最便捷的高水平综合医疗服务，承担相应的高等院校的教学和高水平的科研任务，是医疗、预防、保健、康复、教学和科研融为一体的医疗技术指导中心，并在国内外享有良好声誉。
一、背景分析
(一)外部环境分析
20世纪末期，人类进入到了知识经济时代，保障劳动者的健康水平是社会发展的必备条件。一个拥有健康人群的民族，并在此基础上建立起来的人才优势，才是经济时代真正的优势。根据世界卫生组织的报道，全球卫生系统的资源分布极不均衡，84%的人口生活在低、中收入国家，他们却承担着全世界94%的疾病负担。中国拥有世界上20%左右的人口，如果没有自己的、世界一流水准的医院为社会的发展和进步保驾护航，则中华民族将来很难立足于世界民族之林。
回顾20世纪一些医院的发展历程，医院发展在观念、结构、职能、管理及服务模式上都产生了深刻的变化。发展高技术水平的医疗服务成为医疗发展新趋势。改革开放以后，我国综合国力大幅增强，经济实力不断攀升，卫生事业得到了长足发展。进入21世纪以后，国家把发展卫生事业又提到了一个新的高度，这是同济医院创建国际一流医院的良好发展机遇。
(二)内部环境分析
1.发展优势
纵观同济医院百余年的发展历史及现有成就，医院具有建设国际一流医院的发展优势。
(1)有一支同舟共济、具有良好精神面貌的职工队伍:
医院的人力资源配置合理，呈现出学历水平高、梯队建设层次分明的姿态。百余年来，几代同济人所建立起来的同济精神:同舟共济、严谨求实、勇于拼搏，是医院发展的宝贵财富，是创建国际一流医院的基本保障。
(2)建立了具有综合性、特色突出的学科体系:
同济医院学科齐全，综合诊疗水平较高，专业领域几乎覆盖了所有的临床学科门类。医院已经建立起了富有特色的学科体系，能为社会提供高水平、综合性及专科的医疗服务，能承担高层次的教学任务和开展具有高水平的科研工作。
(3)医疗服务与学术实力在国内有较强的影响力，在国际上有一定知名度:
经过多年的努力，同济医院已在海内外享有一定名誉，医疗服务范围不断扩大，国际合作交流发展迅速。在对外交流方面，医院不仅继续与德国保持良好关系，而且与美国、英国、日本等国家也有了较为深入的交流。从学术实力的比较优势来看，医院获得的各项基金课题、科研成果和发明专利，已在国内处于一流领先地位。
(4)医院设施现代化，具有发展先机:
“九五”期间，医院新建了建筑面积近4万平方米的新门诊大楼，完成了教学楼、老住院部的翻修改造，扩建了污水处理站，完成了电增容、电话增容等设施改造等。这些建设都极大地改善了医疗、教学和科研条件。医院还购置了一大批国际先进的医疗仪器设备，不仅有效地解决了医用、科研设备所需，还为患者提供了良好的就医条件与环境，并且为医院创建国际一流医院赢得了宝贵的发展时机。
2.存在差距
与发达国家的一流医院相比，医院是处在不同起跑线上的竞争。2011年，中国人均GDP接近美国的1/9，而同期中国人均卫生费用为274美元，仅相当于美国人均卫生费用8467美元的1/30。加入WTO以来，医院处于国际竞争的环境中，其建设与发展面临更加激烈的竞争与挑战。
(1)与国际一流医院相比，同济医院在学术实力方面有差距:
国际一流医院虽不可能所有的学科都达到一流水准，但必须有一定数量的学科处于社会公认的世界一流水平。同济医院还有相当一部分学科的特色和优势不明显，有突破性、重大影响力和原创性的科研成果还比较少，社会效益巨大的服务和研究项目还不多，医疗工作效率还存在明显的差距。在国际上的影响力亟待提高。
(2)与国际一流医院相比，同济医院在医师队伍、教师和科研方面的人才存在不足:
纵观国际一流医院，他们都汇聚了一批优秀的医师或在医疗领域享有盛名的专家学者，其中一些医师或学者所从事的临床医学及研究工作，已成为医学发展史上的里程碑。目前同济医院还缺乏国际知名的学术大师、医师及顶尖的学术带头人，在国际舞台上具有较高学术影响力的中、青年学术骨干还不多，出色的医院管理人才也较少。
(3)与国际一流医院相比，同济医院在经济实力方面有很大差距:
经济发达国家的一流医院可以通过政府组织、医疗服务收入、合同金、私人或社会捐献等多渠道来筹措巨额经费建设和发展医院，拥有强大的物力、财力支撑。相反，同济医院筹措资金的渠道十分有限，在相当长的一段时间内，医院的生存与发展很大程度上还需依赖医疗收入。缺乏雄厚的办院经费，将成为制约同济医院创建国际一流医院的重要因素之一。
(4)与国际一流医院相比，同济医院在管理水平上还有待提高，服务模式有较大差距:
在过去的一百年里，发达国家已形成了有效的医疗管理组织体系，有成熟的医院管理职业化队伍，促进了医院管理学科的发展。相反，成为WTO成员国的中国，如何在医疗服务上遵循世界通行的规则，还有一段磨合期。这些迫切要求医院尽快建立起一套与国际一流医院相适应、相对稳定并且可持续发展的管理体制与运行模式，能提供面向世界、且具有世界一流水平的医疗服务。
二、战略目标
为在不太长的时间内构筑起适应知识经济挑战、适应未来市场、适应全球范围竞争、适应中国国情的医院建设发展框架，同济医院将发展目标定为:具有世界先进水平的一流医院。这个目标分为4个阶段实现:
第一阶段( 2001—2005):可称为奠基阶段。该阶段的主要任务是基本完成医院的一些基础建设，包括医疗用房建设、基础设施配套和就医环境改造等。建立健全以适应国际一流医院需求配置的管理体制和运行机制。实现机构设置、人力资源配置、学科建设、服务模式与总体目标初步融合，为下一步各项工作的开展奠定基础。
第二阶段( 2006—2010):可称为知名阶段。此时期的主要任务是按照医院的格局及运行机制开展医疗、教学、科研等各项工作，重点是围绕提升社会影响力和国际知名度，加强学科与人才建设，渐入具有世界一定知名程度的高水平现代化医院平台。
第三阶段( 2011—2015):可称为追随阶段。该阶段要密切关注世界上一流医院的发展趋势，进一步吸收消化这些医院成功经验与做法，并适时进行战略调整，使医院的发展向更高、更深的层次拓展，基本构建起具有与世界一流医院进行对等交流的优秀学科群体。
第四阶段( 2016—2020):可称为跨越阶段。该时期要全面完成创建国际一流医院的各项指标，在医疗服务、教学水平、科研成果、医院管理以及就医环境等方面能与世界一流医院基本媲美，并能较好地体现出自身特色与优势，使同济医院建设成为公认的具有世界先进水平的一流医院。
三、发展规划
(一)第一个五年计划( 2001—2005)
本规划的头五年是一个至关重要的时期，是完成上述目标的奠基阶段。
1.基本思路与发展目标
第一个五年计划基本思路:高举邓小平理论的伟大旗帜，以江泽民同志“三个代表”重要思想为指导，以发展为中心，深入贯彻党的十五大和医疗卫生体制改革精神，切实加强医院党建和精神文明建设，继续深化医院管理体制和运行机制改革，紧紧围绕建设国际一流医院一个目标，牢牢抓住改革与发展两个重点，始终坚持依法治院、文化建院和科教兴院三条方针，积极推进人才培养、学科建设、科技创新和优质服务四项工作，继续加快医院建设速度，抓住机遇、挑战极限、与时俱进，为下一步创建工作奠定坚实基础。
经过五年奋斗，医院建设在2005年达到:
——医院编制床位逐步扩充至2000张。
——2002年内，内科大楼( 2.5万平方米)全面投入使用;完成高干、高知病房大楼( 2万平方米左右) ;新建一座多功能科研学术大楼( 6千平方米)。
——医院全面实现网络系统管理，放射、检验资料可实现数据及图像传输。
——新建1～2个国家级重点学科或重点实验室，1～2个部委级重点开放实验室。
——5～10名中青年进入国家“杰出青年”、“百千万工程”行列;培养1～5名有竞争实力的人才成为国家重点项目负责人;力争产生出新的中科院院士或工程院院士;具有硕士学位的教师占教师总数的80%。
——进一步提高医疗服务水平。保持95%左右的病床使用率，平均住院日控制在14天以内，药品收入比例控制在50%以下;促使每年产生10项左右具有国内领先水平的新技术、新项目; 1/5的临床学科能提供稳定的国际化医疗服务。
——改善教学条件，教学面积达到2.5平方米/学生，再建一个多媒体教室;一类教学课程达到90%，并均能提供部分英文授课。
——力争承担或参加国家重点项目数达5项;获国家自然科学基金的部委课题40项;获卫生部临床重点学科建设3项;科研成果鉴定总数达40项;获1～2项国家级奖励，以及科研推广成果5项。
2.基本举措
——加强党的建设与医院凝聚力教育。一是，加强党的组织建设与干部队伍建设，充分发挥基层党组织的战斗堡垒作用和党员干部先锋模范作用;二是，抓职工思想教育，牢固树立“以病人为中心”的基本理念;三是，加强行业作风建设，塑造医院美好新形象;四是，进一步加强同济医院文化建设，促进职工整体素质全面提高。
——建立现代化科学管理体系。进一步完善科主任负责制、全面推行末位淘汰制、建立健全科研项目负责人制、实行管理人员职员聘任制、调整与完善全成本核算工作、加快后勤社会化改革进度。
——提升医疗技术与医疗服务水平。坚持依法治院，进一步落实各项规章制度，继续实行《医疗改革三十条》、《临床主治医师医疗技术性项目》等;保障医疗工作质量、安全与效率;试行人员、新业务准入制度，鼓励新技术、新业务开展。
——加强本科生与研究生教育。基本实现教学手段现代化;加强师资队伍建设，实现主讲教师制，注重研究生的创新培养;继续落实《同济医院科学技术和教学研究课题奖励力度的规定》;开展外语普及教育，开设专业外语选修课;对各地、市、县教学基地50%的教师进行培训。
——提升科研水平。广开渠道争取科研基金，力争获得科研经费总数达5000万元;建设一个高档次、高水平的实验动物中心，形成完善的医院科研支撑条件。继续办好期刊杂志，要求能进入全国一流期刊行列。
——采取多种形式加速学科建设和人才培养。根据学科发展及市场需求，加速学科的融合和重组;计划投入8000万元推进学科建设和人才培养;保障国内专业培训至少60人次/年、外语培训40人次/年;国外进修学习40人次/年。
——造就优美的就医环境。制定一个立意高远、精心设计、与国际一流医院要求相一致的建设规划，逐步实施就医环境改造，使同济医院成为全国环境最优美的医院之一。
——进一步改善职工的工作与生活条件。提高职工收入水平，逐步改善职工住房条件，创造安宁有序的工作与生活环境，建立新型的后勤保障和服务体系，大力丰富职工业余文化生活。
(二)第二至第四个五年计划( 2006—2020)
1.基本思路和发展目标
第二至第四个五年计划的基本工作思路是:继续以建设世界一流水平的医院为目标，以人才为根本，以学科为重点，以创新为动力，全面提升医院的综合实力与水平，努力扩大医院的社会影响与国际知名度，实现以医疗为中心，教学、医疗、科研三足鼎立，基本完成国际一流医院建设的宏伟目标。
经过二十年左右时间的奋斗，医院建设在2020年末达到:医院业已成为一所世界知名程度高，在国际上有重要影响，部分学科接近或达到国际先进水平，为世界区域范围内提供高水平医疗技术服务的医疗技术指导中心。主要目标有:拥有若干个(最少2～3个)世界级学术大师;建设有6～8个在国际学术舞台上有引导力的学科群体;全员1/3左右的临床科室能提供长期、稳定的国际化一流医疗服务;能培养出与发达国家对等的国际化一流人才;能创造出8～10项具有原始创新价值的国际一流科研成果。
2.主要举措
(1)学科建设工程
1)学科建设的总体要求:
追随世界上一流医院的学科成就，建立一个面向21世纪、面向世界、结构合理、重点突出、特色鲜明、富有竞争力的学科体系。
2)基本策略:
“扬优、扶新、支重”。根据医学科学的发展趋势和群众的卫生需求及学科自身的发展水平，发扬一批传统的优势学科，如建设“器官移植”等若干集技术、服务和知识创新为一体的诊疗中心;扶植一批新兴学科，大力鼓励和促进学科的交叉渗透，形成新的学科和技术生长点;支持一批重点学科，使其对医学科学的进步和医疗技术水平的提高产生重大影响。
3)学科建设的主要任务:
一是，凝炼学科方向，使医院构建起医疗、教学、科研三足鼎立的发展构架。二是，汇聚学科队伍，建设一支了解医学发展趋势、掌握先进诊疗技术、并同时拥有国际广泛联系资源的优秀人才队伍，形成在各个领域向世界高水平冲刺的学术梯队。三是，构筑学科基地，紧紧抓住龙头学科的发展，使其向国际先进水平进军。四是，营造学术氛围，使医院的重点学科真正进入国际学术界，与国际同行平等对话。
4)学科建设的基本投入:
学科建设水平是医院综合实力的体现，是医院整体水平的重要标志，在创建国际一流医院的后十五年时间里，医院要紧紧围绕建设10个左右的重大项目，保障资金匹配。
(2)科技创新工程
1)科技创新的总体要求:
明确科技创新是一所世界高水平医院国际竞争能力的核心内容，科技创新能力的培育与建设是缩短世界上一流医院差距的重要举措，是解除经济与医院发展约束“瓶颈”的关键之举。
2)基本策略:
一是，提升医院科技创新的内在潜力，重点优化内、外部环境，包括文化建设、经济基础、制度保障等。二是，加强医院科技创新发展能力，重点加强医院研究、开发和孵化能力的物质基础和条件。三是，强化医院科技创新的产出能力，重点是盘活科技要素的存量，包括知识产出和技术产出，即科技成果奖励数、发表论文数、专利数等。四是，突出医院科技创新的贡献能力，重点是将医院的科技成果转化为现实生产力的效率或效益，包括经济贡献、社会贡献。
3)科技创新的基本部署:
一是，积极开展医疗新技术、新业务，努力提供与社会需求一致的医疗服务技术。二是，加强基础研究，倡导知识创新，重视国家自然科学基金和国家重大基础研究计划项目工作;加强研究基地建设，抓好重点实验室的建设与运行工作及国际学术期刊论文的发表工作。三是，发展高技术研究，做好国家科技攻关项目的跟踪与争取。四是，多方位向社会与企业发展，加强与企业的广泛合作，加大与企业的合作力度，争取横向科研取得重大进展。五是，实施开放式发展，加强高起点、高水平研究方面的国际科技合作，争取有重要学术价值的科研成果产生，并力求能产生重大的经济效益和社会效益。
4)科技创新的基本投入:
同济医院有今天的发展成果，离不开几代人不断坚持探索、大量创新。创新是医院发展的不竭动力，也是在新的形势和任务下必须坚持的基本方针。在创建国际一流医院后十五年期间，医院计划投入科技创新的科学研究与试验发展( R＆D)经费支出额要占医院年收入的2%～3%。
(3)教学改革工程
1)教学改革的总体目标:
在更大范围、更深层次上开展教学改革，建设面向21世纪、面向世界的现代化教学体系，使高质量和创新能力成为同济医院毕业生的优势，使同济医院成为执业医师培训的重要基地与摇篮。
2)基本策略:
一是，着力创建“现代培养模式、现代课程体系、现代教学内容和现代教学方法”的临床医学教学格局。二是，在临床医学科学基础、临床实践技能、临床外语水平、计算机应用能力和文化素养等五个方面形成同济医院教学的优势和特色。三是，在保障与提升现有的本科生、研究生和进修生培养水平的基础上，努力探索与国际上通行接轨的住院医师培训模式。
3)教学改革部署:
一是，设立教学改革和教材建设专项基金，要在临床医学学科、临床外语教学建设方面有重点突破。二是，加速临床学科教育信息化的步伐，全面实现现代化教学手段，建设完善的网络教育系统。三是，加强教学改革工作，建设一支学术水平高、研究成果多、又具有丰富教学经验的教师队伍;在临床学科的教材、教学手段等方面与世界一流医院水准持平。四是，创建富有社会影响力和学科影响力的住院医师培训中心。五是，深化临床医学研究生教学改革，强化研究生教育的质量与创新工作，建立世界一流医院通行的研究生管理模式。
4)教学改革的投入:
“十年树木，百年树人”。教学改革与发展，关系着同济医院建设的可持续发展，在创建国际一流医院的后十五年中，医院经费要与医院教学改革工程的建设配套。
(4)优质服务工程
1)优质服务的总体目标:
依托学科建设、人才培养等基础，建设面向世界的医疗技术服务体系，努力为社会提供最先进、最安全、最便捷的高水平综合医疗服务。
2)基本策略:
一是，牢固树立“以病人为中心”的理念，努力寻找病人的满意点，积极创造医院正面的印象效应。二是，建设新型的医疗服务模式，遵循国际一流医院通行的服务规则，提供具有国际一流水平的医疗服务。三是，突出重点与特色，以“拳头产品”、专利技术和特色服务来抢占未来医疗市场。
3)优质服务的部署:
一是，建立健全科学管理体系，把管理放在医院发展战略和战术的首位，建立起与现代医疗服务模式相适应的管理体系。二是，继续推行与执行《医疗改革三十条》，努力加强医疗服务的良好反应性，以完善服务流程，提高病人满意度。三是，对医疗质量实行实时和前瞻性监控。四是，提升解决疑难急重症的医疗技术能力与水平，注重医疗技术的内涵发展。五是，提供国际化服务，开展长期、优质高效的国际化医疗服务。
创建国际一流医院是关系医院未来发展的重大课题，是一项艰巨、富有创造性的系统工程。毫无疑问，将面临着不可回避的困难与挑战，其建设工作也将是一个长期的奋斗过程。但努力把握历史的发展机遇，正确理解国际一流医院的内涵，本着严谨、求实的态度，发扬同舟共济、奋发拼搏的精神，登高望远，有理由相信，实施建设国际一流医院这项伟大事业，一定会为同济医院的发展创造美好未来。