注意力相关强迫

这类强迫症状的出现，多数与自我要求过高有关。当注意力被干扰，做事效率下降，自我表现不好的时候，求助者就很难接受。因此，对这些干扰会非常排斥，越排斥，对这些干扰就越敏感，注意力越不集中。最后陷入不良循环，无法自拔。

注意力相关强迫可以分为五个小类。

第一小类，注意力不集中恐惧。关注的对象是注意力本身，即总怕自己的注意力不集中，越想控制自己的注意力，想把注意力拉回到当下，注意力就越不集中，越容易走神。注意力跑哪儿去了呢？求助者自己有时候也不清楚。有的是跑到周围无关的事物上，有的是跑到对自己注意力本身的监控上。越控制，用于监控的注意资源就越多，用于正常生活的部分就越少，以至于求助者自己都不知道怎样才能找回注意力集中的自然状态。

第二小类，余光恐惧。余光恐惧，又叫余光强迫，指因排斥对余光里人或物的关注，反而过于关注余光而无法专注于眼前的恐惧心理。余光恐惧分“余物”与“余人”两类。余物的，总是怕关注余光里不该关注的物品而无法专注于“眼前”正事，越怕关注，越关注，以至于无法专注当下或眼前的事情。余人的，常表现为社交恐惧，一般起始于对异性敏感部位关注的排斥，后可泛化为对同性或物体关注的排斥。常认为自己的余光或不自然的眼神会影响别人，会把别人的举动当成对自己余光的回应，陷入敏感与紧张相互作用的不良循环，常通过逃避交往缓解痛苦。余人恐惧者一般有自知力，有求治愿望，与关系妄想者是不同的。

第三小类，强迫表象。即越怕脑子里出现某些生动的体验，如画面、声音等，脑子里就越会出现这些东西。最后，形成“越排斥，画面或声音出现得越频繁”的不良循环。其中，不道德的强迫表象最具代表性。比如，总怕自己出现某些性幻想或暴力的念头，越不让出现，出现得越频繁。

我曾接待过一位十六七岁的女孩，她十三四岁开始对异性有性幻想。开始时，脑子里会冒出和男明星拥抱、接吻等画面，她就觉得“太脏了，怎么会有这么糟糕的念头”。后来，这些画面的对象扩展到身边的亲人身上。本来她的成绩非常好，后来因为上课过程中也会冒出这些画面，所以不得不休学了。休学后外出打工，也不行，一边工作，一边冒画面，坚持了一个月受不了，只能回家。躲在家里，仍旧没办法控制那些画面的出现。可以想象，她有多煎熬！

第四小类，噪声强迫。有的人在学习、工作或睡觉时，特别怕周围有噪声，即使是很小的噪声如钟表表针的走动声，也会干扰他的注意力，让其寝食难安，总是觉得没有安静之所，到任何地方都不太满意。其实他自己也明白没必要那么关注，却控制不住。

第五小类，失眠强迫。表现为过度怕失眠。睡眠本来是个轻松、自然的过程，如果太在意睡眠，这种“在意”便会破坏这个自然的过程，出现越想放松越放松不了、越怕失眠越失眠的结果。到最后，有的人都不知道该如何睡觉了。强迫性失眠者的悲观推测链条是：如果自己睡不好，第二天状态就不好，状态不好，那就学习不好或者工作不好，如果考不上好大学或者丢掉了工作，就没法娶妻生子，就完蛋了；另外一个分支链条是一辈子都这样睡不好，那自己的生命质量太低了，完蛋了……因此拼命地控制睡眠，结果越控制越失控。