二、基本原则

安全的意义在于使患者承受最小的治疗风险，获得最大的治疗效果。为了获得最大治疗效果，同时使患者承受最小的风险是临床用药的出发点，实现安全、有效地用药需遵循以下原则。

1.明确诊断　在使用药物前，要分析清楚病情，明确病证诊断，了解患者药物过敏史及近期的用药情况，做到辨病辨证用药。随便用药会掩盖症状，造成诊断困难，甚至误诊。所以在明确诊断之前，应避免随意用药。用药过程中如有不适要及时咨询医生或药师。

2.了解药物性能　用药前要详细掌握药物的功能、主治、适应证、用药方法、药物用量、疗程注意事项、慎用情况、禁用情况、不良反应等，不可随意使用药物。如有些药物可产生嗜睡、困倦、头痛、头昏等不良反应，或服药后注意力不集中，故服用后应避免从事危险性工作，如驾车、开机床、操作精密仪器及高空作业等。如有疑问要及时咨询药师或医师。

3.关注特殊人群　针对老年人、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全患者及儿童等特殊人群的用药要特别慎重。用药前一定要征询医生或药师的建议。

妊娠期妇女服用有些药物后不但对自己有影响，还可透过胎盘影响胎儿。原则上孕妇在妊娠期间应当尽量少用或不用药物，包括内服及外用中药。哺乳期妇女用药后，某些药物可以影响乳汁分泌或通过乳汁进入婴儿体内，可能产生相关的不良反应。

儿童正处于生长发育阶段，机体尚未发育成熟，对药物的耐受性和反应与成人有所不同。因此，儿童用药的选择从品种、剂型和剂量都需考虑不同年龄段人体发育的特点，不能随意使用成人药物。如有儿童专用品种宜选择儿童专用品种。

老年人各组织器官功能都有不同程度的退化，从而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄；同时老年人往往伴有多种疾病，用药品种多。因此，要针对病情优化治疗方案（包括品种选择和剂量调整），联合用药时要注意规避药物的不良相互作用。

4.合理选药　要遵循能不用就不用、能少用就少用、能口服不肌注、能肌注不输液的用药原则。

（1）少用药原则　用一种药能取得治疗效果的就不用两种药，更要避免数种药同时使用。药物不同成分之间往往会发生相互作用，有些药物还会因此而失效，不仅影响原有药物的疗效，还有可能危害身体健康。

（2）能口服不肌注、能肌注不输液　不同的给药方式各有其优缺点。输液的优点在于见效快，主要用于危重患者、不能口服或特殊患者的治疗；缺点是不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径。肌内注射药物吸收比输液慢，比口服快；缺点是易引起局部疼痛等。口服是最常用也是较安全、较方便、较经济的给药方法；缺点是起效相对较慢，有些药品还会引起胃肠道不适等。选择给药途径时要遵循国际公认的原则，即根据病情能口服的就不注射、可以皮下或肌内注射的就不静脉注射或静脉滴注。

（3）合理选用处方药与非处方药　注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可购买或使用。处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。非处方药虽然具有较高的安全性，严重不良反应发生率比较低，但长期、大量使用也会引起不良反应。应根据病情或医生、药师建议合理选用处方药或非处方药。用药过程中也要严格按照说明书的规定使用，并需密切观察用药后的反应。一旦出现不适，要高度重视，立即停药并及时咨询医生或药师。

5.保障质量，科学存放　药品存放要科学、妥善，防止因存放不当导致药物变质或失效。①中药存放不当，会出现霉变、虫蛀、走油、酸败甚至产生毒性物质。如种子类药物容易发生霉变，产生黄曲霉素，误服容易发生不良反应。②忌服过期药品。某些药品存放过期后会使毒性增加，轻者会引起不良反应，重者会危及人的生命。