第二节 火齐汤治郎中令循的涌疝

一、案例

齐国当时有一位郎中令，名循。一日，循突然犯了急症，请来许多大夫诊治，都说他这是气从下厥起，向上逆行进入胸腹中而出现的厥证。但奇怪的是，大夫们以此病机进行针刺治疗后，郎中令的病情并没有得到缓解。无奈之下，郎中令的家人又请来了淳于意为其诊治。

经过详细的问诊和诊脉后，淳于意说：“您得的这个病名叫涌疝，患病者往往二便困难，日久则不能解。”郎中令循听后，十分惊讶地说：“正是如此，我已经三天未去过茅房了。但先生您是怎么知道的呢？”淳于意笑着回答道：“我摸你的右手寸口脉，脉象虽然急迫，但却没有明显的脏腑患病表现。因此脉象频数，应当是因为有热邪盘踞在中焦和下焦。两手脉象左侧为下，右侧为上，你的脉象并没有五脏感受病气的表现，结合你多日不解二便的症状，推断出你这是中焦积热，而得涌疝。你喝了我开的药方后，解出来的小便必定是赤红色。但你无须担心，只要继续服药，稍加调理便可痊愈。”之后淳于意为郎中令循写了名为“火齐汤”的药方，叮嘱他按时服用三剂便能痊愈。果然，郎中令循在服下第一剂汤药后，小便可解。在服用第二副汤药后，大便可解。待按时服用第三剂后，郎中令循的病症便真的痊愈了。

淳于意遇到这样的经典病例时，都喜欢将患者的姓名、职业、居处、病名、脉象、病因、治疗、用药及疗效等方面详细地记录下来，整理在案，以便了解和熟悉。文帝四年时，淳于意被人诬告，身陷囹圄被判肉刑。其女缇萦上京救父，为父求情。汉文帝感于缇萦孝心，便将淳于意召于殿前问话，在询问到行医治病时，淳于意将行医经过、治病过程、患者信息等详细内容一一讲给汉文帝。汉文帝问他：“经你救治的病，是否都痊愈了？”淳于意毫不掩饰自己的不足，答道：“我在治病时，必须先为患者切脉。如果患者脉象顺，说明病情尚有回转之地，臣则能治；但若患者脉象败逆，臣便无能为力，无法将他们治好。即便臣行医数载，稍有心得，但心神不定时，依旧不能分辨脉象，因而会做出错误的判断。其实在治病过程中，我也不能做到完全没有差池。”汉文帝见淳于意殿前对答流畅，又见缇萦上书字字感人，决心免除仓公的刑罚，同时下诏废除由来已久的肉刑，颁布新刑法。汉文帝废除肉刑，顺应了历史发展的潮流，有利于保护社会生产力，标志着我国古代的刑罚手段由野蛮残酷逐渐走向文明。

二、解读

1.淳于意在治病救人的同时，将患者的病情、治疗等情况详细记录在案，既方便了解前来复诊患者的病史，也整理了自己的诊疗思路。在这个过程中，他不断总结经验，钻研医术。如此博极医源，精勤不倦地精进业务，才铸造了一代名医。无论是哪一个专业，哪一种岗位，都应当始终如一地保持对学习的渴望、对知识的追求，铸就美好的未来。

2.淳于意谦虚求实，不尚虚华，面对汉文帝的询问，他毫不掩饰地道出自己的不足，并讲述了在医治过程中遇到的失败病例，可见他为人实事求是，严密谨慎。在当今社会，从个人到集体都应从实际情况出发，不夸大，不缩小，实事求是。

三、出处

1.汉·司马迁.史记列传［M］.北京：中国纺织出版社，2007

2.汉·班固.汉书［M］.北京：现代教育出版社，2013.