四、血液透析管路、透析器安装及预冲技术

【目的】

严格无菌操作，正确操作透析机，安装血液透析管路和透析器，使其充满生理盐水并完成冲洗和超滤，为下一步的治疗做准备。

【用物准备】

0.9%生理盐水1000mL，一次性无菌巾，一次性透析器，透析管路。

【操作方法及程序】

1.经双人核对医嘱，患者床号、姓名、住院号，机器号，透析器型号，准备用物。

2.洗手，戴口罩。

3.携医嘱单及用物至床旁，再次核对患者床号、姓名，机器号，治疗方式，了解一次性物品有效期和包装是否完好。

4.预冲管路。确认透析机自检通过，可以预冲管路。

5.按无菌操作原则以0.9%生理盐水消毒瓶口，并将其挂在输液架待排气。

6.安装管路。再次检查一次性用品包装是否完好，核对透析器及管路型号，取出透析器，静脉端向上固定于透析器夹上。

7.取出管路备用安装静脉部分，关闭无菌夹并旋紧无菌帽，关闭压力感应器，将静脉管路末端连接废液袋，并悬挂在透析及液体架上。

8.安装动脉部分。关闭液体夹并旋紧无菌帽，关闭肝素注入口的夹子，安装血泵内泵管，将动脉前段与输液架上的盐水连接，打开调节开关。

9.预冲管路。启动透析机血泵80～100mL/min，用0.9%生理盐水先排空透析器（膜内）及管路内的气体、生理盐水，水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。

10.当液体经过透析器静脉端后，将透析器取下放置手中，力量适当磕碰，使残留气体排出，气体排出后，动脉段翻转向上，固定于透析器夹上。

11.预冲完毕后关闭血泵，检查管路上的各个夹是否关闭，肝素帽是否旋紧，根据医嘱设定治疗参数。

12.洗手，取口罩，整理床单元，处理用物，完善透析相关记录。

【注意事项】

1.安装管路时动静脉不能接错。

2.预冲时要排空透析器及管路中空气。

3.预冲后检查透析管路上每个夹子是否关闭，管路与透析器要再次旋紧。