4 4～7月龄婴儿保健

1.生长发育

4～7月龄宝宝的体重每月将继续增加约0.5kg。宝宝8个月时，体重是出生时的2.5倍。宝宝的骨骼也继续快速生长，在这个阶段身长增加约5cm，头围增加约2.5cm。宝宝的生长速率监测非常重要，家长可以给他们定期测量并绘制生长曲线图，确认宝宝是否以适当的速度生长。

随着宝宝背部和颈部肌肉力量的逐渐加强，以及头、颈和躯干的平衡发育，宝宝开始迈出“坐起”这一小步。首先他们要学习在俯卧时抬起头并保持姿势，可以让宝宝胳膊朝前放，使背部呈弓状而胸部抬起，俯卧时他们会摇动、踢腿或者用手臂做“游泳”状。一旦宝宝抬起胸部，就可以帮助其“实践”坐起。将宝宝抱起，并在他们学习平衡时用枕头或其他物品支持他的背部。很快宝宝就学会“三脚架”——身体向前倾时伸手支撑，保持上身平衡。

（1）本阶段末期运动发育：可以双向翻身，不需要用手支持而仍然可以保持坐姿，用腿支撑身体全部重量，将物品从一只手换到另一只手。

（2）本阶段末期视觉发育：发展出完整的颜色视觉，远距离视觉发育成熟，跟踪运动物体的能力成熟。

（3）本阶段末期语言发育：一连串音节的牙牙学语，对声音的反应是发出声音，对自己的名字有反应，开始对“不”有反应，能通过音调辨认感情，可以利用声音表达喜悦和不高兴。

（4）本阶段末期认知发育：用手和口探索，发现部分隐藏的物体，并努力得到稍远处的物品。

（5）本阶段末期情感发育：对镜子中的影像感兴趣，喜欢社交类的游戏，对他人的情感有反应。

2.神经心理发育

父母可以通过以下方法促进宝宝大脑发育：

（1）给宝宝安全感：创造一个新奇而安全的环境使宝宝可以开始自由探索；持续不断地给予宝宝身体上的轻柔接触；每天花一些时间与宝宝在地板上玩耍。

（2）亲子互动：在穿衣服、洗澡、喂奶、玩耍、散步和开车期间对宝宝说话或唱歌；模仿宝宝的声音以激发兴趣；与宝宝一起从事节律性运动，如随着音乐一起跳舞；每天给宝宝阅读书籍；在宝宝生气和高兴时都要有所回应。

（3）社交：经常拜访其他宝宝，将自家宝宝介绍给其他宝宝及其家长。对婴儿来说，这是一个非常特殊的时期。

（4）睡眠：鼓励宝宝在夜间睡更长的时间，建立规律睡眠。

（5）选择看护人：选择充满爱心、反应灵活、有教养和令人放心的高素质的看护人，让其他照顾宝宝的人明白与宝宝形成一种关爱和舒心的关系至关重要。

3.睡眠

本阶段大多数婴儿白天至少需要2次睡眠，每次1～3小时，一次在上午，一次在下午，全天总睡眠时间14～15小时。如果宝宝夜间睡眠有困难，可在傍晚宝宝打盹时摇醒他（她），其他时间只要宝宝需要就让他（她）睡。到4个月时，宝宝可以整夜睡眠，或者夜间睡眠至少减少一次哺乳。整夜睡眠是指宝宝从晚上7点睡到早上7点，或者从晚上10点睡到早上6点，差异是由宝宝生物钟决定的。建议宝宝采取“吃玩睡”的模式，有助于消化吸收，也能得到更好的放松休息。热水浴、按摩、摇晃、讲故事、听轻音乐或者母乳均有助于宝宝放松，最终宝宝可将这些活动与睡眠联系在一起，有助于放松和安静，并进入睡眠状态。

4.喂养与护理

4个月的宝宝主要饮食为母乳或配方奶，但在6个月时应该开始增加固体饮食。在白天的任何一次喂养时增加固体饮食，可以让宝宝了解进餐的过程：坐在餐椅中，用汤勺进食，在两次进食之间停下休息，最后吃饱时停止。这种早期的体验将为以后养成良好的饮食习惯打下坚实的基础。增加固体食物要循序渐进，开始时1～2勺，直到宝宝可以很好地吞咽。

第一次固体饮食应该是强化铁的米糊，足月婴儿出生时体内储存的铁可以维持早期的生长发育需要，但是4个月以后储存铁消耗殆尽，而且随着生长发育，铁的需要量逐渐增加。含铁的蔬菜、婴儿谷类和肉类食品有助于宝宝获得铁的补充。

一旦宝宝可以接受谷类食品，就可以开始慢慢添加其他食品，顺序一般是蔬菜（玉米除外，大多数6个月以下的宝宝难以消化这种食物）、水果和肉类。所有的食品都应该柔软、不含盐、充分煮沸，煮熟的新鲜蔬菜和很碎的水果最容易消化。每次只给宝宝增添一种食物，2～3天后再给予另外一种食品。每增加一种新食品，都应观察宝宝是否有腹泻、皮疹和呕吐等过敏反应。如果出现可疑的反应，立即将食物从宝宝的食谱中剔除。因为鸡蛋经常引起过敏反应，所以不要在早期急于添加。

宝宝可以坐立后，可以给他（她）手指样的食物，以帮助其学习自己进食，锻炼手指灵活度。要确保给宝宝的食物柔软、容易吞咽、可分解成的小块不会引起窒息。煮好切碎的豌豆、南瓜、马铃薯等是很好的食物。在这个年龄阶段，不要给宝宝任何需要咀嚼的食物。

宝宝开始进食固体食物后，大便会变硬，颜色也发生变化。宝宝的消化系统仍然没有成熟，还需要一段时间才能充分消化这些食物。由于糖和脂肪的进食量增加，所以大便味道也更臭，所有这些现象都很正常。

为了重返工作岗位，许多哺乳的母亲在宝宝4～7个月期间开始断奶，如果有可能，应尽可能母乳喂养至自然离乳，母乳喂养具有其他方式难以比拟的优势。

5.健康观察

如果宝宝有下列任何发育延迟的征象，应立即告诉儿科医生：

（1）身体似乎非常僵硬，伴有肌肉发紧；身体似乎非常柔软，像一个洋娃娃；当身体坐立时，头部仍然向后垂。

（2）只能用一只手触及物品；难以将物品送入口中。

（3）拒绝拥抱；对照顾他（她）的人漠不关心；似乎不能与周围的人愉快相处。

（4）一只或两只眼睛总是睁开或闭合；持续流泪、眼睛产生分泌物或对光敏感；对周围的声音没有反应。

（5）4个月时仍然不会扭头定位声音。

（6）5个月时仍然不会两面翻身（前后和后前）；有时夜间仍然难以安抚；仍然不能自发微笑。

（7）6个月时仍然不能在别人的帮助下坐立；仍然不会大笑；仍然不能主动拿物品。

（8）7个月时仍然不能用双眼跟踪近处25cm和远处150cm的物体；仍然不能用双腿支撑身体；仍然不能通过动作引起别人注意。

此外，应注意观察宝宝的一些征象：他（她）看起来脸色苍白吗？他（她）比平时更无精打采或易烦躁吗？如果宝宝患传染性疾病，可能出现发热，并且可能因此食欲下降、腹泻和呕吐，进而体重下降。有些难以发现的肾脏和肺部感染也会妨碍宝宝的体重增加。这个年龄体重下降也可能提示宝宝存在某些消化道疾病，如对小麦或牛奶蛋白质过敏，或者缺乏消化固体食物所需要的消化酶。如果怀疑宝宝生病，应及时与儿科医生联系。

6.预防接种

4月龄时，接种第2次百白破疫苗，第3次脊髓灰质炎疫苗，或者第3次“五联疫苗”（包含百白破、脊髓灰质炎疫苗）。

5月龄时，接种第3次百白破疫苗（已接种“五联疫苗”者不需要）。

6月龄时，接种第1次A群流脑疫苗，第3次乙肝疫苗。