细目八 肺痿

【考点突破攻略】

要点一　概述

肺痿系肺叶痿弱不用的一种肺脏慢性虚损性疾病。临床以咳吐浊唾涎沫、气短为主症。

［常考考点］肺痿的特点：咳吐浊唾涎沫，气短。

要点二　病因病机

病因为久病损肺、外感六淫、误治津伤。基本病机为肺虚，津气大伤，失于濡养，以致肺叶枯萎。肺痿的病位在肺，但与脾、胃、肾等脏密切相关。病理性质有肺燥津伤（虚热）、肺气虚冷（虚寒）之分。肺痿临床以虚热证为多见，但久延伤气，亦可转为虚寒证。

要点三　诊断与鉴别诊断

（一）诊断依据

1.临床以咳吐浊唾涎沫为主症。唾呈细沫稠黏，或白如雪，或带白丝，咳嗽，或不咳，气短，动则气喘。

2.常伴有面白或青苍，形体瘦削，神疲，头晕，或时有寒热等全身症状。

3.有肺脏内伤的久咳、久嗽病史。

（二）鉴别诊断

1.肺痿与肺痈

2.肺痿与肺痨

要点四　辨证论治

主要辨虚寒和虚热的不同。治疗原则是补肺生津。

［常考考点］肺痿的证型及其辨证要点、治法、使用方剂。

【例题实战模拟】

A1型题

1.肺痿的病位在肺，与

A.脾、心、肾密切相关

B.胃、肾密切相关

C.肝、肾密切相关

D.脾、肾密切相关

E.脾、胃密切相关

2.肺痿的基本病机是

A.虚体虫侵，阴虚火旺

B.肺虚，津气失于濡养，肺叶枯萎

C.肺气上逆，宣降失职

D.痰饮瘀血，结于肺间

E.气无所主，肾失摄纳

3.肺痿的特征性症状是

A.咳吐浊唾涎沫、气短

B.胸部膨满，憋闷如塞

C.咳嗽、咯血、潮热、盗汗

D.咳大量脓血痰

E.胸胁饱满，咳唾引痛

4.肺痿的治疗原则是

A.清热生津

B.温肺益气

C.补肺生津

D.寒热平调

E.纳气定喘

5.治疗肺痿之虚寒证，应首选的方剂是

A.麻黄升麻汤

B.甘草干姜汤

C.清燥救肺汤

D.七味都气丸合柴胡疏肝散

E.麦门冬汤

【参考答案】

1.B　2.B　3.A　4.C　5.B