消渴

此病由心肺气虚，多食生冷，冰脱肺气，或色欲过度，重伤于肾，致津不得上荣而成消渴。盖肾脉贯咽喉，系舌本，若肾水枯涸，不能上荣于口，令人多饮而小便反少，方书作热治之，损其肾元，误人甚多。正书，春灸气海三百壮，秋灸关元二百壮，日服延寿丹十丸，二月之后，肾气复生。若服降火药，临时有效，日久肺气渐损，肾气渐衰，变成虚劳而死矣。此证大忌酒色，生冷硬物。若脾气有余，肾气不足，则成消中病。脾实有火，故善食而消；肾气不足，故下部少力，或小便如疳。孙思邈作三焦积热而用凉药，损人不少。盖脾虽有热，而凉药泻之，热未去而脾先伤败。正法先灸关元二百壮，服金液丹一斤而愈。（消渴虽有上、中、下之分，总由于损耗津液所致。盖肾为津液之源，脾为津液之本，本原亏而消渴之证从此致矣。上消者，《素问》谓之鬲消，渴而多饮，小便频数。中消者，《素问》谓之消中，消谷善饥，身体消瘦。下消者，《素问》谓之肺消，渴而便数有膏。饮一溲二；后人又谓之肾消，肾消之证则已重矣。若脉微而涩或细小，身体瘦瘁，溺出味甘者，皆不治之证也。大法以救津液，壮水火为生。）

治验

一人频饮水而渴不止，余曰：君病是消渴也，乃脾肺气虚，非内热也。其人曰，前服凉药六剂，热虽退而渴不止，觉胸胁气痞而喘。余曰：前证只伤脾肺，因凉药复损元气，故不能健运而水停心下也。急灸关元、气海各三百壮，服四神丹，六十日津液复生。方书皆作三焦猛热，下以凉药，杀人甚于刀剑，慎之。（津液受伤，不惟消渴，亦兼杂病，而误用寒凉者不少，时医以此杀人，而人不悟，奈何？）

[提要]

本段主要讲述消渴的证治及验案。

[白话解]

此病是由心肺气虚，过食生冷，寒凉之物致肺气虚脱，或者色欲过度，严重损伤肾气，导致津液不能上荣而生成消渴。因为肾的经脉贯穿喉咙，联系舌根，如果肾水干涸，不能上承滋养口舌，使人大量饮水，小便却反而减少，方书记载应作为热证治疗，但是这种治法却损伤了肾脏真元之气，因误治而伤害的性命真是太多了。正确的治疗方法是，春天时灸气海穴三百壮，秋天时灸关元穴二百壮，每天服用延寿丹十丸，两个月后，肾气恢复正常。如果服用清热降火药物，虽然临时见效，但时间一长肺气慢慢耗损，肾气逐渐衰弱，就会变生成虚劳而导致死亡。这种病证禁忌酒色，饮食忌生冷硬物。脾气有余，肾气不足，就会导致消渴病的中消证。脾气实有火热，所以饮食增多但容易饥饿；肾气不足，所以腿足感觉无力，或者小便浑浊如米泔水。孙思邈认为，这种病证的病机是三焦有积热而应该用凉药，这种治法太损伤人体了。虽然脾脏有热，但使用寒凉药物后，热未除去而脾脏先被损伤。正确的治疗方法是先灸关元穴二百壮，再服用金液丹一斤，服后就会痊愈。（消渴虽然有上消、中消、下消之分，但总的病机是由于耗损津液所致。肾为津液之源，脾为津液之本，本源亏损就会导致消渴病。上消，《素问》称之为膈消，口渴多饮，小便次数增多。中消，《素问》称之为消中，饮食增多，容易饥饿，身体消瘦。下消，《素问》称之为肺消，口渴小便次数增多且浑浊如油脂。饮一倍的水，排出二倍的尿量；后人又称下消为肾消，肾消的症状就已经很严重了。如果脉微涩或细小，身体瘦弱劳累，尿液有甜味者，都是不能治愈的病证。治疗大法总以生津液、补水火为主，方才得以保全性命。）

治验

一人频繁饮水而口渴不止，我说：“你这是消渴病，是脾肺气虚所导致，不是内热引起的。”那个人说：“先前服用六剂寒凉药物，热虽然暂时消退但是口渴不止，感觉胸胁部胀闷痞塞而发喘咳。”我说：“原来的病证只是伤及脾肺，因为寒凉药物又损伤元气，所以脾失健运，导致水气停留于心下胃脘部。”立即为其灸关元穴、气海穴各三百壮，服用四神丹，两个月后津液恢复。方书均认为本病属三焦大热而用寒凉药物治疗，伤人性命的程度比刀剑还要严重，一定要谨慎啊！（津液受损，其原因不只是消渴，也可能兼夹其他杂病，而误用寒凉药物的很多，医生用这种方法杀人于无形，但是人们却不知道其中的道理，怎么办呢？）