喉痹

此病由肺肾气虚，风寒客之，令人颐颔粗肿，咽喉闭塞，汤药不下，死在须臾者，急灌黄药子散，吐出恶涎而愈。此病轻者治肺，服姜附汤，灸天突穴五十壮亦好；重者服钟乳粉，灸关元穴，亦服姜附汤。

治验

一人患喉痹，痰气上攻，咽喉闭塞，灸天突穴五十壮，即可进粥，服姜附汤，一剂即愈，此治肺也。

一人患喉痹，颐颔粗肿，粥药不下，四肢逆冷，六脉沉细。急灸关元穴二百壮，四肢方暖，六脉渐生，但咽喉尚肿，仍令服黄药子散，吐出稠痰一合1乃愈，此治肾也。

一人患喉痹，六脉细，余为灸关元二百壮，六脉渐生。一医曰：此乃热证，复以火攻，是抱薪救火也。遂进凉药一剂，六脉复沉，咽中更肿。医计穷，用尖刀于肿处刺之，出血一升而愈。盖此证忌用凉药，痰见寒则凝，故用刀出其肺血，而肿亦随消也。

（先生治肺治肾之法，千古卓见。况咽喉之证，风火为患，十有二三，肺肾虚寒，十有八九。喉科不明此理，一味寒凉，即有外邪，亦致冰伏，若元本亏损，未有不闭闷致死者。所以咽喉妙法，第一开豁痰涎，痰涎既涌，自然通快，然后审轻重以施治，姜附、灼艾，诚为治本之法，但人多畏之，而不肯用耳。然当危急时，亦不可避忌，强为救治，亦可得生也。至于刺法，亦须知之。雍正四年，咽喉证甚行。友人之子沈礼庭亦患喉痹，次日即烂。予诊其两寸无力，两尺空散，乃阴虚火动，以七味丸作汤与服一剂，证虽未减而痛势少缓。邻家强其延喉科视之，彼医笑予动辄用热药，不知此乃阳明热甚证，火性急速，故一日而喉即腐溃，岂可用温补剂耶！乃投白虎二剂，服未半，而神气改常，语言错乱，甚至颠倒不眠。其家惶急，复延予。予诊其脉，乱而八九至。予曰：果病阳明燥火，石膏实为良剂。今系无根之焰，而妄用白虎，使胃络陷下，而不能上通，故心神失守。以归脾汤加桂饮之，甫1一剂而神恬脉静矣。噫！彼喉科一无学之人，妄为评品大方，乱投汤药，几至杀人，亦愚矣。）

[提要]

本段主要讲述喉痹的证治及验案。

[白话解]

喉痹一证，多由肺肾气虚，风寒之邪乘机侵袭，使人面颊下巴粗肿，咽喉阻塞不通，汤药不能下咽，生死就在一刻之间，立即给患者灌服黄药子散，让其吐出涎液后痊愈。对于病情较轻者，应治疗肺脏，服用姜附汤，或艾灸天突穴五十壮也会痊愈；对于病情较重者，应服用钟乳粉，或艾灸关元穴，也可以服用姜附汤。

治验

一人患喉痹，痰气交结上攻，咽喉阻塞不通，灸天突穴五十壮后，就可以吃粥，服用姜附汤，一付药就痊愈，这是从肺进行治疗。

一人患喉痹，面颊下巴粗肿，粥和药都吃不下，四肢冰凉，六脉沉细。立即灸关元穴二百壮，四肢才渐渐恢复温度，六脉逐渐缓和，但是咽喉仍然肿塞，仍然让他服用黄药子散，吐出稠痰一合后痊愈，这是从肾进行治疗。

一人患喉痹，六脉很细，给他灸关元穴二百壮，六脉逐渐调和。一位医生说：“这是热证，再用火热疗法，无异于抱薪救火。”于是，给病人开了一付凉药，六脉又出现沉象，咽部肿得更厉害了。医者无计可施，用尖刀刺肿处出血，出血一升后痊愈。此证忌讳使用寒凉药物，痰遇寒邪就会凝结，所以，用刀刺出其肺血，肿处也就随着消退了。

（先生从肺、从肾入手治疗喉痹之法，真是千古卓见。况且咽喉病证，风火之邪为患占十分之二三，肺肾虚寒所致占十分之八九。历来喉科不明白这个道理，只知一味地使用寒凉药物，即使有外邪也会导致邪气受寒凝滞，如果素体元气不足，没有不因为邪气郁闭于内而导致死亡的。所以，治疗咽喉疾病的方法，第一是开豁痰涎，痰涎得以排出，则咽喉自然通气畅快，然后审察病情轻重进行治疗，干姜、附子、艾灸等温热之法，才是治本之道，但是人们大都有所畏惧，因此不愿意使用这些方法。然而，当病情危急的时候，也不能顾忌太多，勉强为其救治，也可以让患者保全性命。至于针刺之法，也应该会使用。雍正四年，咽喉病证很是流行。我朋友的儿子沈礼庭也患上了喉痹，第二天咽喉就已经溃烂。我为其诊脉，两手寸部无力，两尺空散，属于阴虚火动之类，将七味丸做成汤剂让其服用一剂，病势虽然没有得到控制，但疼痛稍微缓解。邻居非要让其请喉科医生诊视，那个医生嘲笑我动不动就爱用热药，却不知道这是阳明大热证，火性急速，所以发病一天咽喉就会溃烂，怎么可以用温补药物呢！于是用白虎汤二剂，药物还没服完一半，患者就出现神志异常，语言错乱，甚至白天黑夜颠倒，不能正常睡眠。其家人惊慌着急，又邀请我去为其诊治。我诊其脉象，散乱且至数达到八九次。我说：“如果确实属阳明燥火为患，石膏确实是非常好的药物。现在是无根的虚火，却乱用白虎汤，使胃气陷下而不能上通，所以出现心神失守。”用归脾汤加肉桂让其饮用，只服用一剂就神志安定而脉象调和。唉，咽喉科一个没有才学的医生，肆意评论别人的方药，胡乱投以汤药，差点儿杀死患者，真是愚蠢哪！）