扁鹊心书白话图解
上QQ阅读APP看本书,新人免费读10天
设备和账号都新为新人

疽疮

有腰疽、背疽、脑疽、腿疽,虽因处以立名,而其根则同。方书多用苦寒败毒之药,多致剥削元气,变为阴疽,侵肌蚀骨,溃烂而亡。不知《内经》云:脾肾气虚,寒气客于经络,血气不通,着而成疾。若真气不甚虚,邪气不得内陷,则成痈。盖痈者,壅也。血气壅滞,故大而高起,属阳易治。若真气虚甚,则毒邪内攻,附贴筋骨,则成疽。盖疽者,阻也。邪气深而内烂,阻人筋骨,属阴难治。其始发也,必憎寒、壮热,急服救生汤五钱,再服全好。甚者,即于痛处,灸三五壮。(阴疽即三五十壮,亦不为过。)如痛者属阳,易治。若不痛,乃疽疮也,急服保元丹,以固肾气。若用凉转药,则阳变为阴,或不进饮食而死,急灸关元可生。

(近世疡医,只记一十三味方,不问邪之深浅,感之重轻,顶之起不起,色之红不红,不辨五美1,不审七恶2,概用此方,更加凉解。即见纯阴冷毒,而犹云半阴半阳,总以发散解毒为良法,及至寒凉冰伏,尚云毒盛内攻。或见神情躁扰,终认火热未清。小证变大,浅证变深。若遇大证,未有不受其害者。世谓外科拉折腿,医亦不尽然。人之无良,亦或有之,其余实由学问未精,识证不确,阴阳错乱,虚实混淆,变证之来,全然不晓,有似故意害人,其实非本心也。)

1 五美:也称“五善”,指饮食如常、实热而大小便涩、内外病相应、肌肉好恶分明、用药如所料等五种预后良好的情况。

2 七恶:指七种预后较差的情况。第一种,渴而发喘、眼角向鼻、泻利无度、小便如淋;第二种,气绵绵而脉涩、与病相反,脓血既泄、肿尤甚,脓色臭败,痛不可近;第三种,目不了了、睛明内陷、黑睛紧小、白睛青赤、瞳子上视;第四种,喘粗短气、恍惚嗜卧、面青唇黑、便污未溃,肉黑内陷;第五种,肩背不便、四肢沉重、已溃青黑、腐筋骨黑;第六种,不能下食、服药而呕、食不知味、发痰呕吐,气噎痞塞、身热自汗、耳聋惊悸、语言颠倒;第七种,声嘶色败、唇鼻青赤、面目四肢浮肿等。

治验

一人病脑疽六日,危笃不进饮食,余曰:年高肾虚,邪气滞经也。令服救生汤,即刻减半,夜间再进一服全安。

一人忽患遍身拘急,来日阴囊连茎肿大如斗,六脉沉紧。余曰:此阴疽也,幸未服解毒凉药。若服之,则茎与睾丸必皆烂去而死。急令服救生汤五钱,又一服全安。

一老妇脑后作痛,憎寒拘急。余曰:此欲发脑疽也。急服救生汤,三服全愈。(余治一妇,新产深居密室,头面遍体生札马疔,外科与清火败毒药二剂,立时消去,其家甚喜。次日,胸中气闷,渴燥不已,神气异常。至晚腹痛泄泻,身热体倦,呕恶不食。疡医云,暑毒内攻,更与连、栀凉剂,煎讫将进。适余至,诊其脉空散无根,一息七八至,乃里虚毒陷也,即以异功加姜附饮之。次日,泻止,神清,食粥不呕。又一剂,而札马疔仍复发出,亦不如前之痛苦矣。夫札马疔小疾耳,凉解一误,尚变脱陷,况大毒乎!记此以为疡医寒凉之戒。精方脉者,亦不可不明此理。)

凡一切痈疽发背,疔疮乳痈疖毒,无非寒邪滞经,只以救生汤服之,重者减半,轻者全安,百发百中。

[提要]

本段主要讲述疽疮的证治及验案。

[白话解]

疽疮有腰疽、背疽、脑疽、腿疽等种种不同,虽然根据各自的所处部位而命名,但其病因病机大致相同。方书记载多用苦寒败毒之药治疗疽疮,常常导致元气大大受损,变成阴疽,侵蚀肌骨,最后全身溃烂而亡。却不知道《黄帝内经》曾说:脾肾气虚,寒气侵入经络,导致气血不通,寒气留滞不去而发病。如果真气不是很虚弱,邪气就不会内陷,只是在肌表发为痈。痈者,壅也,气血不通之意。气血堵塞不通,所以在皮肤表面形成肿起的团块,病性属阳而容易治愈。如果真气非常虚弱,那么毒邪侵入人体深部,滞留腐蚀筋骨,就会发为疽病。疽者,阻也,拦截之意。邪气深入致筋骨腐烂,筋骨营养受阻,病性属阴而难以治愈。疽疮刚开始发病时,肯定有怕冷、高热的症状,立即服用救生汤五钱,服用两次就会痊愈。病情严重的,在病痛处灸三到五壮。(阴疽可以灸三十到五十壮,也不为过。)如果病发疼痛,则病性属阳,容易治愈。如果没有疼痛表现,那就是疽疮,应立即服用保元丹,以保护肾气。如果使用寒凉的药物,那么病性就会从阳变为阴,有的表现为不想吃饭而最终导致死亡,立即灸关元穴可以保全性命。

(现今治疗疮疡的外科医生,只记十三味方药,不论病邪之深浅,病情之轻重,疽疮之顶起与否,颜色红与不红,不辨五善,不审七恶,一概使用此方治疗,甚至使用寒凉药物。即使遇见阴毒之证,却仍说是半阴半阳,认为发散解毒是最佳的治疗方法,等到寒凉邪气被抑遏在内,还认为是热毒太盛侵袭人体。有时遇见神情烦躁不安的患者,最终被认为是火热邪气未清。致使小证变大,浅证变深。如果遇到疑难大病,没有不受其害的。世人都说外科医生能把病人腿拉断,并不是所有的医生都这样。人没有良心,可能有的人会这样,其实很多情况都是由于医术不精,辨证不准确,混淆阴阳、虚实之证,对于变证的出现全然不知,看起来好像是故意害人,其实并不是医生的本意。)

治验

一患者病发脑疽已经六天,病情危重不进饮食,我说:“这是年龄大而肾气虚弱,邪气留滞经络的结果。”让患者服用救生汤,病情立刻减半,夜间又服用一剂药物后痊愈。

一患者忽然全身拘挛疼痛,第二天阴囊和阴茎肿大如斗,六脉沉紧。我说:“这是阴疽证,幸好患者还没有服用清热解毒的寒凉药物。如果服用上述药物,那么阴茎和睾丸必定会全部溃烂而导致死亡。”立即让患者服用救生汤五钱,服用第二剂后患者已经痊愈。

一老年妇女脑后枕部疼痛,怕冷、四肢拘挛。我说:“这是将要发作脑疽的征兆。”立即让患者服用救生汤,三剂后痊愈。(我治疗过一位妇人,刚生完孩子住在密不透风的屋子里,头面及全身出现札马疔,外科医生予以清热解毒药二剂,服用后立即消退,家人很是欢喜。第二天,妇人自觉胸闷,烦躁口渴,神志异常。到晚上腹痛泄泻,身体发热倦怠,呕吐不能进食。外科医生说,这是暑毒内攻,又开了黄连、栀子等寒凉药物,煎好药后将要服用。恰好这时,我赶到了,发现她的脉又空又散又没有根基,一息七八次,这是正气不足、邪气内陷造成的,立即让她服用异功散加姜附汤。第二天,患者腹泻已止,神志已清,吃粥不再呕吐。又服用一剂,札马疔又发出来了,但也不像之前那样痛苦难忍了。札马疔是个小病,误用寒凉药物医治,尚且可以变生脱陷重证,更何况更加严重的疾病。记下这个病例,意在提醒外科医生注意,一定要慎用寒凉药物。精通于诊脉处方的人,也不能不知道这个道理。)

凡一切痈疽发背,疔疮乳痈疖毒,无非就是寒邪留滞经络,只要服用救生汤,严重者病情减半,病情较轻者可以痊愈,每治必见效。