五等虚实

凡看病要审元气虚实，实者不药自愈，虚者即当服药，灸关元穴以固性命。若以温平药，亦难取效，淹1延时日，渐成大病。（温平之药，近世所尚，旁人称其稳当，医士习于两岐2。及至变成大病，惶急错投，误而又误。总由识见不真，遂尔因循贻害。）虚病多般，大略分为五种，有平气、微虚、甚虚、将脱、已脱之别。平气者，邪气与元气相等，正可敌邪，只以温平药调理，缓缓而愈，如补中益气、小柴胡、八物汤是也。微虚者，邪气旺，正气不能敌之，须服辛温散邪之药，当补助元气，使邪气易伏3，宜荜澄茄散、全真丹、来复丹、理中丸、姜附汤之类是也。甚虚者，元气大衰，则成大病，须用辛热之药，厚味之剂，大助元阳，不暇攻病也。《经》云：形不足者，温之以气，精不足者，补之以味，即官桂、附子、鹿茸、河车之类是也。将脱者，元气将脱也，尚有丝毫元气未尽，惟六脉尚有些小胃气，命若悬丝，生死立待，此际非寻常药饵所能救，须灸气海、丹田4、关元各三百壮，固其脾肾。夫脾为五脏之母，肾为一身之根。故伤寒必诊太溪、冲阳，二脉者，即脾肾根本之脉也。此脉若存，则人不死，故尚可灸，内服保元丹、独骸大丹、保命延寿丹，或可保其性命。（单顾脾肾，乃先生学力大有根柢1之论。盖肾为先天之原，脾为后天之本，资生资始，莫不由兹，故病虽甚，而二脉中有一脉未散，扶之尚可延生。）若已脱，则真气已离，脉无胃气，虽灸千壮，亦无用矣。（此五种证，当于平时细心探讨，自然随机应变不致差讹。近世之医多尚寒凉，专行克伐，致使平气变虚，虚证变脱，及至三焦失运，神气改常，出入道乖2，升降机息，而犹执邪气未尽，火热未除之说，朝凉暮削，不死不休，良可悲痛！）

[提要]

本段主要阐述五种虚证的分类及治疗。

[白话解]

大凡看病都要审察患者元气的虚实，元气充实者不用服药自己就会痊愈，元气虚弱者则应立即服药、艾灸关元穴以保全性命。此时如果使用温和平缓的药物，则难以取得疗效，只能拖延一段时间，逐渐发展成危重病证。（温和平缓的药物，近世比较流行，旁观者说这种用药方式比较稳妥，医者也习惯于使用温和平缓的药物。等到病情危重之时，医者慌乱地开错药方，一再地延误病情。这都是由于医者学识没有到位，于是循规蹈矩一直祸害性命。）虚证有多种表现，根据程度不同，大致分为五种，有平和之气、稍微虚弱、非常虚弱、将要虚脱、已经虚脱之分。平和之气的患者，邪气与正气势均力敌，正气可以抵御邪气，只需使用温和平缓的药物调理，如补中益气汤、小柴胡汤、八物汤这一类，慢慢就能痊愈。稍微虚弱的患者，邪气偏盛，正气不足以敌邪，必须服用辛温散邪的药物，如荜澄茄散、全真丹、来复丹、理中丸、姜附汤这一类，以补助元气，使邪气容易祛除。非常虚弱的患者，元气衰弱就会发展成危重病证，必须用辛热药物，药力醇厚的方剂，大补元阳，来不及攻邪治病。《黄帝内经》说，形体不足的，当用温药以补阳气；阴精不足的，当用厚味以填阴精，也就是肉桂、附子、鹿茸、紫河车这一类。元气将要虚脱的患者，仅剩丝毫元气没有耗尽，双手寸、关、尺六脉还有一点生机，命悬一线，生死关头，这时候不是一般药物能挽救的，必须艾灸气海、阴交、石门、关元穴各三百壮，固摄脾肾之气。脾脏为五脏气血生化之本，肾脏为一身之气的根源。所以，患伤寒病必须按诊太溪、冲阳二脉，此二脉是代表脾肾的根本之脉。此二脉如果存在生机，人就不会死亡，还可以使用艾灸之法，内服保元丹、独骸大丹、保命延寿丹，或许可以保全性命。（仅仅强调脾肾，说明先生的学识很有一番基础。因为肾是先天之本，脾是后天之本，人体生化的始源，都是源于脾肾。所以，即使患者生病很严重，只要二脉中有一脉没有离散，用药扶持就可以延长性命。）如果患者已经虚脱，那么真元之气已经离散，脉象没有生机，即使艾灸上千壮，也没有用处。（这五种病证，应当在平时仔细地研究探讨，遇到患者时就会灵活运用不至于出现差错。近代医家大多崇尚寒凉药物，专门使用攻伐的方法，导致人体原本的平和之气变得虚弱，虚弱进一步发展成虚脱，等到三焦运化失常，神气不循常道，气机出入不畅，升降运动停止，却还认为是邪气未除，内有火热的原因，早晚使用寒凉攻伐，直至病人死亡，真是让人悲痛！）