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八、手术标本管理制度
(一)目的
规范手术标本管理,为手术方式选择及其术后治疗提供重要病理依据,确保医疗安全。
(二)范围
所有手术中留取、送检的标本。
(三)权责
1.手术室护士
能正确核对、留取、送检手术标本。
2.护士长
负责手术标本的管理,不断优化手术标本送检流程与管理制度。
(四)作业内容
1.手术室标本送检制度
(1)刷手护士应将所取下的标本放于盛有生理盐水的弯盘(小杯)内,妥善放在器械台上。可放于收集袋内,防止干燥。
(2)多个标本(两个以上包括两个)做标记,若为较大的标本则将标本置于专用的标本容器盒内。
(3)冰冻切片的标本,巡回护士应立即将标本放入写明患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、标本名称及手术间电话的标本袋内,交专人立即送病理科,面交该科负责人员。
(4)一般病理检查标本,术毕由刷手护士交给手术医师。后者将标本放入由巡回护士写明患者姓名、性别、年龄、住院号、科室和标本名称的标本袋内,装入固定液,并予以核对后,连同写好的病理标本检查单放在指定位置。
(5)术毕巡回护士在标本上注明该患者的标本情况(有无以及个数),如为急诊患者,还需在当日手术阅览表注明该患者姓名、性别、年龄、病区、科别、床号、住院号、临床诊断等,以便负责标本送检者再次核对。
(6)手术室指定专人负责标本送检,送检前再次核对标本袋上标签与病理检查单、当日手术阅览表登记内容是否相符,并在标本送检登记本中的内容逐项填写清楚,无误后三者放置一处送检。
(7)病理科接到标本后,逐项检查各标本的登记情况,无误后在标本送检登记本上签名。
(8)所有病理送检单、病理结果报告单、标本袋标签以及标本送检登记本,都必须字迹清晰、工整、项目齐全。病理诊断报告以正式文字报告为准。
2.手术室课题标本管理制度
(1)课题需要取用手术标本,应填写申请表,申请表需经科教科、医务科、病理科审批。
(2)标本取用者凭审批单到手术室登记:取用者姓名、标本取用范围、取用期限。
(3)取用标本需在术前一天征得主刀医生同意,并在手术通知单上注明允许取用标本。
(4)手术收发室管理人员对取标本者进行登记并核对审批记录及手术通知单上的信息,符合者方可进入手术室取标本。
(5)巡回护士凭胸牌核对取标本者身份,在取标本前征得主刀医生同意。