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七、手术室安全用血管理制度
(一)目的
规范手术室血液与血制品管理,确保安全使用。
(二)范围
手术室护士使用的血液与血制品。
(三)权责
1.手术室护士
能正确使用血液与血制品,手术室输血或血交叉由巡回护士与麻醉医师共同核对并执行。
2.护士长
负责手术室安全用血的管理。
(四)作业内容
1.血定型与(或)血交叉的细则
(1)血定型、血交叉与输血均实行双人查对双执行双签名的原则。
(2)查对者必须是有执照的护士或医师,手术室输血或血交叉由巡回护士与麻醉医师共同核对。
(3)采血后,由执行者2人再次核对,无误后打印患者信息的血定型条码并粘贴在试管上。
(4)在执行者2人的监督下,将患者右手食指印(特殊情况除外)分别按在血定型单与(或)血交叉单的“患者血采血者签名”水平的空白处与相应的采血试管的信息条码上。
(5)执行者2人均在血定型单与(或)血交叉单上签名。
2.输血核对的内容与程序
(1)输血前(是指马上输血前)2人共同查对以下内容:血型检验报告单上的患者床号、姓名、住院号、血型;查对供血者与受血者的交叉配血结果。
(2)查血袋上的采血日期、有效期。血液有无凝血块或溶血,封口是否严密,有无破损。
(3)查对输血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符。
(4)输血时2人同时共同核对以上内容及受血者即患者姓名、血型、患者身份识别带、住院号。两人核对无误后方可输入,并在交叉配血报告单上签全名。
(5)输血后2人再次将血袋标签上的血型、血单上的血型与患者姓名、血型、患者身份识别带、住院号核对。
3.输血的注意事项
(1)不同患者的血制品不得混放,同时切忌过度振荡。
(2)送入手术间的血液制品不能拿出手术间。
(3)输血过程严格执行无菌技术,不可随意输入药物如高渗、低渗、酸性、碱性药品,以防血液凝集或溶解。
(4)输注2个以上供血者的血时,应间隔输入少量生理盐水。
(5)输血期间应加强巡视,密切观察患者病情,关注输血反应。一旦出现反应及时通知医生,减慢血液输注速度或停止输血;与输血科联系,保留余血以备检查分析原因,对症治疗和护理,并在麻醉记录单上记录。
(6)静脉加压输血时,尽量在便于观察的粗静脉输注,严密观察,防止液体外渗。
(7)输血后的血袋应集中放置,24h后由工勤人员签收,送回血库集中处理。
(8)手术室配备专职取血员。
(9)记录从血库拿到血的时间,必须在4h内输入。
4.手术室取血管理制度
(1)专职取血护士负责取血,每次只取1名患者的血液。
(2)取血前,取血护士需严格查对制度,认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、血型、血袋号。
(3)取血护士在运送血袋过程中不可剧烈震荡、挤压血袋。
(4)取血护士取血后,需尽快将血袋运送至手术间,以保证手术及抢救的需要。
(5)手术间巡回护士接收血袋时,需与取血护士再次核对后签字确认。