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第五节 病变部位对疾病预后的影响
三焦经络部位辨证,不但可以诊断和治疗体表疾病,还能够根据不同部位判断疾病的预后和转归。
1.以疾病的阴阳分之
病在阳经,属阳、属表,预后良好。病在阴经,属里,属阴,预后较差。
2.以疾病发展变化言之
初发病在躯干,在中心部位,治疗后向四肢外周散布,预后良好。初发病在四肢,治疗后向躯干、中心部位发展,预后较差。
3.以三焦言之
上焦病预后较好,下焦病预后较差。
4.以经络言之
多气多血的阳明经患病,多实证,预后较好;多气少血或多血少气的经脉,治疗预后较差,特别是“厥阴少阳多相火,若发痈疽最难平”。
5.以上下肢言之
上肢的病相对来说预后较好,下肢的病预后较差。
6.以内外言之
同一下肢的病,外侧相对来说预后较好,内侧预后较差。“外廉属足三阳可治,内廉属足三阴难治。”一些病只发生在躯体的单侧,另一侧没有皮损,如带状疱疹、疮痈等,右侧主气,为表,为阳;左侧主血,为里,为阴,故病发于右侧的预后较好,发于左侧的预后较差。
7.以十二经脉所属的脏腑言之
发于腑者属阳,治之较易。发于脏者属阴,治之极难。因为“六腑者传化物而不藏,故实而不能满也。五脏者,藏精气而不泄,故满而不能实也。”六腑本通,虽壅阻但易于通达,通之则顺应腑气,易治;且六腑为阳,阳气主动易散,其病在表,故预后较好。五脏主藏,满而不实,感病易阻,以药通之也易损脏气,比较难治;且五脏为阴,阴者主静,脏病在里,故预后较差。