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第四节 与卫气营血辨证的关系
卫气营血的名称首见于《内经》,所论多指生理功能。清朝温病医家叶天士引申其意,用以阐明温病过程中的病理变化,并根据其病变反应来概括证候类型。卫气营血辨证也是一种部位辨证方法,与三焦辨证有相似的地方,但其主要是用于治疗外感温热病。温病病邪的侵入与证候的传变,是由表及里、由浅入深地发展。不但有从上向下辨证的意思,更多的是表里、深浅的辨证。如:卫与气是无形气机,营与血是有形物质,故卫气属阳,营血属阴。卫与气同为气机,但其间也有表里之分,卫主表而气主里,故卫是气的浅层。营与血同源于水谷精微,但生成有先后,营为血中之气,营为血的浅层。故叶天士说:“卫之后,方言气;营之后,方言血。”在三焦归属上,卫属表,属于上焦,出现症状都是风热、风温之邪外袭上焦的表现。气分属中焦,主要累及脏器为胸膈、胃、肠道、胆、脾等;营血为下焦,主要伤害下焦肝肾。
在经络所属上,卫属于手太阴肺经、手厥阴心包经。气属于足阳明胃经、手阳明大肠经、足少阳胆经、手少阳三焦经、足太阴脾经。营血属于足厥阴肝经、足少阴肾经。