中医学认为，临床上没有无原因的证候。任何证候都是在病因的影响和作用下，机体所产生的一种病态反应。中医认识病因，除了可能作为致病因素的客观条件外，主要是以病证的临床表现为依据，通过分析疾病的症状、体征来推求病因，这种方法称为“辨证求因”。同理，也可以根据发病部位和发病时间来推求病因，叫作“辨部求因”或“辨时求因”。《疡科心得集》中指出：“盖以疡科之证，在上部者，俱属风温风热，风性上行故也；在下部者，俱属湿火湿热，水性下趋故也；在中部者，多属气郁火郁，以气火俱发于中也。其间即有互变，十证中不过一二。”虽然只是提出了上中下三部的病因辨位，却开创了“按部求因”的先河。用皮肤部位辨证推求病因，不但要从人体的三焦从上中下三部推求，还要从人体的经络左右推求，上中下和左右纵横交错，使辨部求因更加细致、准确、规范。

按六淫的属性划分：寒、湿为阴，风、暑、燥、火为阳。阴者下趋，寒、湿大多能使人体的下部致病；阳者亲上，风、暑、燥、火之邪大多能使人体的上部致病。中焦是阴阳升降的枢纽，多因六淫之邪侵袭人体后郁滞不通，气血升降之机受阻而致病。六淫邪气侵犯人体，除了对人体上、中、下不同部位有选择外，对人体的经络致病也有不同的选择。风属肝，风邪所致的疾病在足厥阴肝经和足少阳胆经循行部位上最多见；暑、火属心，暑、火之邪所致的疾病易在手少阴心经循行部位发病；湿属脾，湿邪所致的疾病在足太阴脾经上的表现比较明显；燥属肺，燥邪所引起的疾病在手太阴肺经上多见；寒属肾，寒邪引起的疾病在足少阴肾经循行部位上更容易见到。同理，在肝胆经上出现的疾病，要先想到是风邪所致；在心和心包经上出现的疾病，首先要想到是暑、火所引起；在足太阴脾经上出现的疾病，首先要想到湿邪所致；在手太阴肺经上出现的疾病，首先要想到的是燥邪为患；在肾经循行部位上出现的疾病，首先要想到的是寒邪为患。

风为阳邪，善行而数变。一般是发无定处。如风邪引起的荨麻疹，上、中、下三焦都可以发病，经络的分布也不是那么明显。但是风为阳邪，其性轻扬，上焦的荨麻疹比较多见。“风为百病之长”，风能兼其他五气。如兼寒则为风寒；兼暑则为暑风；兼湿则为风湿；兼燥则为风燥；兼火则为风火。其发病部位，多见于上焦。但是还要根据相兼其他邪气的多少而变化。如风寒相兼寒多于风者，多发病于下焦；风湿相兼湿气盛者多见于下焦；暑风多见于上焦；风燥多见于鼻唇；风火则多见于头面。

在经络上，风邪多见足厥阴肝经，如肝血不足，风随肝经上行所致的巅顶部位脱发、脂溢性皮炎，风湿热熏蒸少阳胆经所致的耳部湿疹，风火上炎引起的少阳胆经的丹毒、大头瘟等。

寒为阴邪，其性重浊，易侵犯人体的下部。所致的疾病，大多发生在机体的中、下焦。如结节性红斑、硬红斑多见于膝以下，血栓闭塞性脉管炎、冻疮多见于足趾。寒邪如果和风邪相合，形成风寒之邪，也可以侵犯上焦：如寒冷性荨麻疹、头面部局限性硬皮病、上背部的硬肿病。也就是说，在上焦出现寒邪病变，要注意是否兼有风邪，在治疗寒邪的同时，还要注意祛风。因头面暴露在外，寒邪虽为阴邪，也会直接侵袭头面。

寒为阴邪，五脏六腑均可以侵犯，但最易侵犯三阴经。首先是足少阴肾经。其次是足太阴脾，脾主湿，湿为阴邪，与寒同类相聚，而发生痛经、带下、大小便异常等脾胃方面的疾病。

暑为阳邪，乃火热之气所化生，为夏令之主气，有明显的季节性。《内经》中有“先夏至日为病温，后夏至日为病暑”的记载。这是暑邪与其他六淫最大的不同之处，其他病因致病虽然也有季节性，但远没有暑邪那么明显。

夏天是皮肤病好发季节，上焦的皮肤病比较多见，如暑热熏蒸，头面颈项赤肿，发生暑疖；暑湿郁于毛窍而出现头皮上的毛囊炎；盛夏肌腠玄府常开，感受暑热而成热疮；夏季衣着裸露，日光损伤肌表，则发生日晒疮；暑易夹湿，暑湿互结，蕴结肌腠，而发生天疱疮、痱毒，发于大汗腺处则发生汗腺炎。

湿为阴邪，其性黏滞，重而下趋。湿邪有内湿外湿之分，长夏湿气当令，湿气最易侵犯肌肤而发生各种疾病，属于外湿；饮食不节，过食鱼腥海鲜，膏粱厚味，茶酒五辛之品，皆能影响脾胃运化水湿的功能，使脾不升清，胃不降浊，水湿停滞，产生了内湿。有内湿的人，更易招引外湿，内外合邪，容易导致湿病的发生。湿是一种病因，又是一种病理产物。湿邪致病一般是以下焦为主，如湿热下注引起的小腿湿疹；痰湿互结引起结节性红斑；湿热郁积化毒引起小腿丹毒、掌跖脓疱病等。湿在风、热、火的挟持下也可以上升至上焦而发生头面部位的皮肤病，如头面部的脂溢性皮炎、婴儿湿疹；湿与热毒互结于毛囊而发生毛囊炎、须疮；湿与火所致的面部丹毒、带状疱疹等。

脾主运化，属湿。湿邪最易侵犯足太阴脾经。脾胃相表里，足阳明胃经也易受到湿邪干扰，而出现下肢水肿、水疱、渗出、糜烂。

燥为秋天的主气，与肺脏关系密切，手太阴肺经循行部位及所属孔窍易受燥邪侵袭而发病。肺属上焦，通于天气，燥邪致上焦的皮肤病多见。燥盛则干，易患皲裂性湿疹、唇炎、口周皮炎。风能胜湿，亦能化燥，风燥侵袭，可以出现面部单纯糠疹，头面部脂溢性皮炎、老年性皮肤瘙痒症。

脏腑功能紊乱，精血阴液亏损，可致内燥。不分时节，均可发病，除能引起口鼻咽干等肺燥的症状外，在皮肤上则可以表现为皮毛焦燥无华，容易折断脱落。如干燥综合征、寻常性银屑病等。肺与大肠相表里，肺经燥热影响大肠，可致便闭燥结。燥侵于肝，极易生风。肝主筋，其华在爪，肝血不足，不能荣筋，指甲干燥脆裂，畸形。燥侵于脾，脾窍不润，致口唇干裂出血、唇炎、唇部的盘状红斑狼疮、手脚干燥皲裂甚至枯槁。燥火攻心，则舌干少津，出现镜面舌、龟裂舌，面红少泽而多皮屑。燥侵于肾，则头发枯槁脱落。

总之，燥有虚实之分，实者多为风火相兼，与时令相关；虚者多为五脏真阴不足，六腑津液亏损。

火与热同源，火为热之甚，热为火之渐，热甚则化火化毒。火为阳邪，其性炎上，上焦之病多责之于火。五脏六腑皆能化火，但有虚实之分。心为火之脏，心火上炎，会导致口舌生疮，面红目赤，易生疮痈。肝为木脏，木生火，肝为火之母，为化火之源。肝火上炎，出现以左面颧部为主的痤疮、眼周湿疹、神经性皮炎，肝与胆相表里，火循足少阳胆经而致病，如耳部湿疹、项部的神经性皮炎以及头侧面的斑秃、银屑病。治疗时要考虑肝胆同治。脾火致病除了脾经循行部位外，一般表现在口唇上，因脾开窍于口，其华在唇，可发生口唇渗出、干燥。糜烂渗出者多夹湿；干燥皲裂者多属燥。脾生湿，湿与火相兼，一般不称湿火，而称作湿热，是各种湿疹发病的重要病因之一。肺为金脏，受火之克，易生肺燥。因此肺火多与燥有关，肺主皮毛，肺火炽盛，则皮肤毛发干燥焦枯易断。肾为水脏，水克火，貌似无火。其实不然，肾阴不足，阴虚则生内热，而出现虚火上炎。因此，肾经一般没有实火，多是虚火。

总之，皮肤位于一身之表，为阳，皮肤病与其他疾病相比较，还是火热表现比较多。清热祛湿、清热凉血、清热祛风、清热泻火、清热解毒、滋阴降火等治法，都是针对火邪而制定的治法。

喜、怒、忧、思、悲、恐、惊并称为七情，是人在日常生活环境中，对客观事物所产生的正常精神活动。但是如果长期的精神刺激，或受剧烈的精神创伤，就会引起脏腑功能的失调，而发生一些特有部位的疾病。

“怒则气上”，多在上焦发病，如头晕、眼花、耳聋、失眠、惊叫；“恐则气下”，多发生下焦病变，如大小便失禁、月经不调、崩漏、阳痿、下肢瘫痪；“思则气结”，多发生中焦病变，如胸胁痞满、腹胀、腹痛、食欲不振、乳腺胀痛或增生。

喜由心所发，大喜伤心，心与小肠相表里，喜会影响手少阴心经与手太阳小肠经；怒为肝志，大怒伤肝，肝胆相表里，怒则影响足厥阴肝经和足少阳胆经；忧思伤脾，脾与胃相表里，忧思会影响足太阴脾经和足阳明胃经；悲伤肺，肺与大肠相表里，悲伤过度会影响手太阴肺经与手阳明大肠经；恐伤肾，肾与膀胱相表里，大恐会使足少阴肾经和足太阳膀胱经发生疾病。

喜伤心，大喜会影响舌而语无伦次；怒伤肝，大怒则目赤眼花；肝血不足，肝其华在爪，导致爪甲营养不良，出现多种甲病；忧思伤脾，脾火上炎，会引发唇部的疾病；悲伤肺，悲伤过度会导致肺火上炎，鼻腔干燥生疮；恐伤肾，大恐会引起前后二阴疾病，因肾开窍于前后二阴。总之，七情内伤能引起很多特有部位患病，并能使这些已经发生疾病的部位的病情加重。

体表位于人体的最外层，有些部位常年暴露在外，受虫毒侵害的机会最多。其发病部位也有一定的特点。会飞的毒虫如树上的毛毛虫、黄蜂等多伤害头面部、上肢、胸背等暴露部位；生活在地下潮湿的蜈蚣、蝎子、毒蛇等多侵害人的手脚和人体的下部；疥虫多伤害指缝、阴囊及皮肤皱褶处；阴虱多寄生于阴毛，少数见于腋毛和眉毛；还有一些肉眼看不见的螨虫，与潮湿为伍，好发于人体的下部或暴露部位；外阴瘙痒分泌物多，容易感染真菌、滴虫。

丹毒是细菌感染所致的皮肤病，中医认为也是由于毒火引起的。发病部位不同，其病因和治疗方法也不同。发于下肢小腿称为小腿丹毒，中医称流火，治疗时清热解毒中不忘兼以祛湿；发于头面部的称头面部丹毒，中医称抱头火丹，治疗时清热解毒中要兼以祛风泻火。有一些皮肤瘙痒性疾病，本来不是因虫所致，中医用驱虫、杀虫的方法治疗，也会取得很好的效果，这是中医与西医的不同之处。

对某种食物不耐受或食鱼虾海产品所引起的皮肤过敏反应，多发无定处。要根据皮损的主要分布部位来制定治则：上半身为主者要祛风清热解毒；下半身为主者要清热祛湿解毒；躯干中部为主者要疏通气血，防止湿热郁阻。治疗由于食物引起的皮肤病，不论发于什么部位，都要注意脾胃的运化功能，只要脾胃的功能恢复了，脾升胃降，胃肠通畅开合有度，就能够耐受过敏食物的刺激，顺利地将过敏物质排出体外或运化分解，从根本上解决过敏问题。

《内经》曰：“膏粱之变，足生大疔。”过食肥甘之物，阻塞经络营卫气血，日久化毒于肌肤，产生痈疽疔疮和皮肤病变。若其人平素喜食辛辣、酒浆，致湿热火毒炽盛者，则多见于半身以上，手足三阳经的循行部位；若平素脾胃虚弱，喜食寒冷瓜果，致寒湿痰浊滋生者，其发病部位则多趋于下部，足三阴经的部位比较多见。脾胃居于中焦，腹为脾胃之府，饮食所致的皮肤病，腹部常见。