女科秋实录:陈颖异妇科临证经验述略
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二、诊断

诊断输卵管不孕的方法有很多,如输卵管通液试验,超声检查,经X线的子宫输卵管造影术(HSG),宫腔镜下输卵管插管通液术,宫、腹腔镜联合手术,输卵管镜检查及介入性输卵管再通术,但上述方法都存在一定的局限性。目前认为HSG对于输卵管异常的检查准确性较高、风险小、费用低廉,能够清楚看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态,可以辨认子宫内膜、输卵管和盆腔的结核病变情况,故HSG是现在进行不孕原因检查最常用的方法之一,没有明显盆腔炎和子宫内膜异位症的不孕症妇女可首选HSG进行检查。但是HSG存在自身局限性,有一定的假阳性,易产生输卵管伞端粘连假阴性的诊断。腹腔镜及输卵管镜检查腹腔镜下,可直接观察子宫、输卵管、卵巢情况,发现盆腔病变。而输卵管镜能直视整条输卵管腔的形态和内膜情况,可同时治疗,排除痉挛所致梗阻。根据国际多个中心的研究结果,世界卫生组织1986年提议并推荐输卵管通液腹腔镜检查作为判断输卵管通畅度的首选方法。