女科秋实录:陈颖异妇科临证经验述略
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一、病因病机

输卵管的重要功能是运输精子、摄取卵子、把受精卵送至子宫宫腔,故任何因素导致输卵管的不通或功能障碍都会引起不孕。西医学认为:输卵管疾病引起不孕颇为多见,有先天性输卵管发育不良、功能性输卵管痉挛、炎症性输卵管堵塞、结核性输卵管不通、子宫内膜异位症等。
输卵管不孕主要的病理改变为非特异性慢性输卵管炎,其次输卵管子宫内膜异位、结节性输卵管峡部炎、输卵管管腔纤维闭塞及输卵管结核,导致输卵管伞的严重破坏及输卵管近端(间质部及峡部)的闭塞。
中医学虽无该病的专门记载,但其临床表现可能见于“无子”“断绪”“带下”“癥瘕”“月经不调”“小腹痛”等篇章中。
输卵管属中医范畴,位居下焦少腹,为足厥阴肝经所过。中医学认为感受外邪,邪客胞宫;或情志失调,气失宣行,瘀滞胞脉,或反复刮宫、频繁流产、经期同房等直接损伤冲任,导致瘀血阻滞,脉络不通,则可导致输卵管阻塞而不孕。本病属于中医学的血瘀范畴。它的发病机制主要是瘀血阻滞冲任、胞络,累及肾、肝、脾三脏,使其不能摄精成孕。肝主藏血,肾主藏精,肝气条达,肾精充盈,下注冲任,方能受精成孕。若胞脉瘀阻,肝气失宣,肾精亏损,则不能摄精成孕,因而本病存在着“肾虚”的方面。临床所见,往往虚实夹杂,气滞血瘀,寒凝瘀阻、湿热瘀阻,不论气滞、寒凝、湿热或因虚致瘀,其最终病理产物为瘀血,瘀阻胞脉而致不能成孕。故血瘀是本病的病机关键,且与肾、肝、脾三脏密切相关。