女科秋实录:陈颖异妇科临证经验述略
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三、传统治疗

传统综合治疗方法:①急、慢性输卵管炎造成的阻塞,选用敏感抗生素抗感染治疗;对于结核性输卵管炎、盆腔炎给予抗结核治疗。②阻塞性输卵管性不孕,输卵管通液治疗,但它是一种盲通,有可能造成输卵管破裂大出血的危险,反复进行输卵管通液术可能会使患者输卵管阻塞的程度更加严重,患者痛苦无比。③对于子宫内膜异位症引起的不孕,需要清除病灶同时结合药物治疗,如孕三烯酮(内美通)、达那唑等。
手术治疗:可进行输卵管端端吻合术、输卵管周围粘连分解术、输卵管积液造口术、伞部成形术,但术后怀孕的成功率只有15%。
内镜治疗:内镜治疗有逐渐取代传统显微外科的趋势。宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜、生育镜以及微型宫、腹腔镜和机器人腹腔镜手术的陆续开展,给输卵管性不孕患者提供了更有效的治疗方法。辅助生殖技术:随着辅助生殖技术的快速发展、不断完善,技术逐渐走向成熟。目前可开展宫腔内配子移植和体外受精胚胎移植,可以免除手术创伤并可达到30%~50%的周期妊娠率,已成为输卵管性不孕较常选用的治疗方法。不管是现代传统的药物治疗,还是先进的手术治疗,都有其不足之处,无法完全满足患者的需求。
中医采用内服中药、直肠给药、中药外敷、针灸、中药离子导入、穴位贴敷、周期治疗等,治法多样,用药灵活。中医内治法方法简单,疗效明显,易被患者接受。
参考许润三、罗元恺、张玉珍、胥受天等全国名老中医对该病的认识,目前输卵管性不孕大致分为以下几型:气滞血瘀型、肝郁血滞型、湿热瘀滞型、寒湿凝滞型、气虚血瘀型、肾虚血瘀型及阴虚血瘀型。气滞血瘀型、肝郁血滞型治以理气疏肝,化瘀通络,以膈下逐瘀汤加减;湿热瘀阻型治以清热利湿,活血通络,以红藤汤加减;寒凝瘀阻型治以温经散寒,祛瘀通络,以少腹逐瘀汤加减;气虚(或肾虚)血瘀型治以补益脾肾,化瘀通络,用药:黄芪、淫羊藿、红花、炮山甲、路路通、水蛭、地龙等;阴虚血瘀型治以滋阴清热,化瘀通络,用药:熟地黄、鳖甲、龟甲、丹参、知母、炮山甲、路路通等。
陈颖异通过几十年临床观察,积累了一点临床经验,对输卵管性不孕,特别是输卵管阻塞性不孕治疗有一定的认识,疗效满意。