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二、衷中参西,倡导病证结合
中医与西医是两个不同的理论体系,西医的“辨病治疗”和中医的“辨证论治”在各自的领域有着各自的优势。
陈颖异认为,本着疗效优先的原则,临证必须衷中参西,倡导病证结合。但中药处方不应该以西医用药思维模式应用于临床。中医应该借助西医学检查手段进行辨病诊断,结合西医的“辨病”以更好地“辨证”,因为在临床实际工作中,有时单凭中医的辨证尚不能全面、正确地认识疾病。如治疗母儿ABO血型不合时,患者多无主诉,必须通过实验室检查方能确诊。该病以孕妇脾肾亏损,冲任功能失调,胎失所养为内在关键,孕后情志不舒、摄食不慎,湿热瘀邪乘虚直犯胞宫为外在因素,而单从疾病的表象来看,既无脾肾亏损之征,也无湿热蕴结之象,但从妇女孕后的生理特点及新生儿出生后的溶血性黄疸分析,乃为脾肾亏损、胎失所养、湿热蕴结以致气滞血瘀。故在处方中以黄芪、杜仲、仙鹤草等补肝肾,益冲任,茵陈、炒栀子、丹皮、制军等清热利湿祛瘀。临证之时屡试不爽。
陈颖异不仅在辨证时强调病证结合,用药亦在辨证施治的基础上选用具有一定药理作用的药物,以针对性地治疗疾病,来提高临床疗效。如治疗妊娠糖尿病,在辨证施治的基础上,气虚用黄芪、人参、山药,阴虚用制女贞子、生地、元参、玉竹,湿重用苍术、白术、米仁,热重用黄连、花粉、石膏、地骨皮,有表证加桔梗、桑叶、葛根等。因为此类药物经现代药理研究,均有不同程度的降糖效果,而对于柴胡、党参、秦艽、紫苏、浙贝、槐角、竹叶等有明显升高血糖的药物,则避免选用。
总之,应将中医病因病机和西医病理变化相结合,将中医的辨证施治与西医辨病的针对性治疗相结合,因人因时因地而制宜。