女科秋实录:陈颖异妇科临证经验述略
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一、擅用经方,师古而不忘创新

所谓经方,从陈修园之说,就是张仲景《伤寒论》和《金匮要略》中方剂的合称,配伍严谨、疗效确凿的方剂,在因证立法、辨证加减等方面具有重要的临床指导意义,被尊为“众方之主”。其疗效被誉为“效如桴鼓”“覆杯而愈”。
陈颖异尤其崇尚仲景之方药,擅用桂枝汤、黄芪建中汤、小柴胡汤、桃核承气汤、黄芪桂枝五物汤等经方。临证每获良效。且善用经方而不受其所拘,圆机活法,以变应变,而不是刻舟求剑,墨守成规。用经方治今病,须细辨病机,深究方规,师其意,循其法,而不泥其方;遣其方,用其药,而不拘其量,还要将经典与现代临床相结合,拓宽应用范围,不断创新。只有这样,才能将任用经方组方的理论性与临床治疗的实践性有机地结合,才能真正将临床治疗效果提高,才能提高运用经方治病的能力。
经曰:“太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”陈颖异指出,细辨病机,桂枝汤在《伤寒论》中,为治疗表虚中风证而设,临证根据其营卫不调,卫强营弱的病理特点,不受其所拘,推广使用,来治疗其他疾病。如治疗产后汗多,若为营卫不和,气血亏虚,常以桂枝汤合玉屏风,加当归、党参等治之;治疗产后营卫不和,气血不足型畏寒、便秘,常以桂枝汤加当归20g,生白术30g,木香10g,每获良效;治疗虚寒型痛经,常以桂枝汤加党参、乌药、当归治疗。同时常用桂枝汤合二仙汤治疗营卫不和,阴阳不调引起的围绝经期综合征。对于湿郁化热的患者,医家每囿于“若酒客病,不可与桂枝汤”,陈颖异却反其道而行之,灵活化裁桂枝汤。以少量桂枝温通芳化,易酸收之白芍为清热凉血之赤芍,加黄连、茯苓、生米仁、藿香、茵陈等,使湿祛而不伤阴,热清而不伤阳,堪称妙用。如此等等,不胜枚举。