卷之四
三十难
三十难曰：荣气之行，常与卫气相随不？然：经言人受气于谷，谷入于胃，乃传与五脏六腑，五脏六腑皆受于气，其清者为荣，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，营周不息，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端，故知荣卫相随也。
荣，华也；卫，护也。人之一身，必资血气以荣华护卫，故曰血为荣，气为卫也。人之血气，必须饮食之所养，故受气于谷，谷入于胃，乃输精于脾，脾乃散之五脏六腑，是皆受气于胃者也。五脏六腑各得胃之气，复以清浊而分之。清者属阴，为血为荣，行于脉内。浊者属阳，为气为卫，行于脉外。二者相为表里，内外相合。随脉往来，营运不息，昼行二十五度，夜行二十五度，至平旦时，诸脉大会于寸口手太阴，阴阳相合，贯串流通，如环无端，故知荣卫之相从随也。五十度数，详见第一难。
三十一难
三十一难曰：三焦者何禀何生？何始何终？其治常在何许？可晓以不？然：三焦者，水谷之道路，气之所终始也。
纪氏 [1] 曰：三焦者，禀原气以资始，合胃气以资生，上达胸中而为用，往来通贯宣布，无穷造化；出内作水谷之道路，为气之所终始也。
上焦者，在心下下膈，在胃上口，主纳而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在脐旁。下焦者，在脐下，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不纳，以传道也，其治在脐下一寸，故名曰三焦，其腑在气街 一本云冲。
上焦之治在膻中，本经说之明耳。中焦之治在脐旁，脐之两旁各一寸，天枢穴也。下焦之治在脐下一寸，阴交穴也。气街者，阴阳之道路，原气之所藏，在少腹毛中各二寸是也，乃阳明脉之所发处。足阳明胃化谷之气，夫三焦发用贯通十二经络，往来上下，腐熟水谷，运营气血，皆三焦所主，虽假原气而为用，必资胃气以为本，是知气街为三焦之腑。一作气冲，气冲者，十二经之根本，诸经行气之腑，其义亦通。
三十二难
三十二难曰：五脏俱等，而心肺独在膈上者何也？然：心者血，肺者气，血为荣，气为卫，相随上下，谓之荣卫，通行经络，营周于外，故令心肺在膈上也。
心主血，肺主气，血为荣，气为卫，荣行脉中，卫行脉外，循游经络，营周于外。通天之气，应阳之象而主乎动，而浮于上，故得居于膈上。又心为君主，肺为华盖，是位尊乎上也。
三十三难
三十三难曰：肝青象木，肺白象金；肝得水而沉，木得水而浮。肺得水而浮，金得水而沉。其意何也？然：肝者，非为纯木也。乙角也，庚之柔，大言阴与阳，小言夫与妇，释其微阳，而吸其微阴之气，其意乐金。又行阴道多，故令肝得水而沉也。肺者，非为纯金也。辛商也，丙之柔，大言阴与阳，小言夫与妇，释其微阴，婚而就火。其意乐火，又行阳道多，故令肺得水而浮也。肺熟而复沉，肝熟而复浮者，何也？故知辛当归庚，乙当归甲也。
阴乃沉，阳乃浮，自然之理也。言，犹论也。夫妇，亦阴阳之道，若论肝当随木而浮，今反得水而沉者，肝属木，阳也。然非纯木，亦非纯阳，甲属阳，乙属阴，乙带金之气，是金之变运。木虽属阳，金乃属阴，此从大论法阴阳也，又从小可论夫妇之道也。肝属东方甲乙木，是角音，畏西方庚辛金，甲兄释其乙妹，嫁于庚为妇，是庚之柔也，遂释去随甲兄，微阳之性而吸受乙阴之气，以怀金之性，以乐金之意。又况木受胞胎之气在七月，长生在十月，自七月至十二月皆阴道，故木行阴道多，此肝所以得水而沉也。肝既熟而沉复浮，是死则复归于甲，而还木之元性也。肺当随金而沉，今反得水而浮者，肺属金，阴也。然非纯金，亦非纯阴，庚属阳，辛属阴，金用火方成器，是带火之性；金属阴，火属阳，此是大论法阴阳也，又从小可论夫妇之道。肺属西方庚辛金，是商音，畏南方丙丁火，辛妹释去随庚兄微阴之性，嫁于丙为妇，归就于火，以从火之性，以乐火之意。又况金受胞胎之气在于寅，长生于巳，自寅至未皆阳道，故金行阳道多。此肺所以得水而浮也。肺既熟而复沉，是死则复归于庚，而还金之元性也。
三十四难
三十四难曰：五脏各有声色臭味，皆可晓知以不？然：十变言：肝色青，其臭臊，其味酸，其声呼，其液泣；心色赤，其臭焦，其味苦，其声言，其液汗；脾色黄，其臭香，其味甘，其声歌，其液涎；肺色白，其臭腥，其味辛，其声哭，其液涕；肾色黑，其臭腐，其味咸，其声呻，其液唾。是五脏声、色、臭、味也。 不，音否。呻，音申。
五脏各有所主，肝主色应甲乙木，心主臭应丙丁火，脾主味应戊己土，肺主声应庚辛金，肾主液应壬癸水。五脏各有声色臭味液，五者之变，合五腑则十变也。肝主五色之变，五脏之色，由肝木之气更相变灌布，各从其类。肝属东方木，木之发，其色青，得火之变，其臭臊，木曲直作酸，其味酸，取其收敛也。木受金之变，发声为呼。目为肝之窍，水行液于肝，主泣，在目也。心位南方火，木之布色，在火则赤。五臭之变在乎火，五脏五臭火盛则焦苦，其臭焦，其味苦，取其燥泄也。金变入谷成夫妇之道，相见必发声为言，水行液于火，水木交泰，蒸而成汗也。脾属中央土，木之布色，在土乃黄。火之化土其臭香，脾土缓，甘味亦缓，故行五味，以养五脏，其味在本脏则甘，故从本类。金变其声歌，金土相生，母子相见，发声歌乐，水行液于脾为涎，口乃脾之窍，故涎从口出也。肺属西方金，木之布色，至肺乃白，火之变在金则腥。土之授味于肺为辛，取其散润也，五音之发在乎金，金主肃杀，凄怆悲愁，其声主悲，鼻乃肺之窍，水行液在肺为涕，故从鼻中出也。肾属北方水，木之布色，在肾乃黑，火主臭在水其臭腐。土之授味在水，则润下作咸，取其柔软也，金变在声呻，子之见母，乃发娇呻之声，五液皆出于水，水行五液，分灌五脏，诸脏各有液。肾主骨，则肾之液从齿中而生为唾也。
五脏有七神，各何所藏耶？然：脏者，人之神气所舍脏也，故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意与智，肾藏精与志也。
神者，灵也。七神者，魂魄精神志意智也。随神往来者谓之魂，并精出入者谓之魄，两精相薄谓之神，两神相搏 [2] 谓之精。神者精气之化也，精者神气之本也，在心为志，心有所发谓之意，辨别是非谓之智，此七者之神，分于五脏，以舍藏之。故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意与智，肾藏精与志。若其脏一亏，则神无所守，正邪相并，各遂其脏，而变现焉。
三十五难
三十五难曰：五脏各有所腑，皆相近，而心、肺独去大肠、小肠远者，何谓也？经言心荣肺卫，通行阳气，故居在上，大肠小肠传阴气而下，故居在下，所以相去而远也。
五脏之腑，胃近脾，胆近肝，膀胱近肾，而心肺在膈上，大肠、小肠在膈下，何故不相近？心主血为荣，肺主气为卫，血与气皆轻清阳动之物，心肺通行，阳浮于上，故在上部。大肠、小肠传道迎送重浊秽污阴净之物，阴沉于下，故在下部。
又诸腑者，皆阳也，清净之处。今大肠、小肠、胃与膀胱，皆受不净，其意何也？然：诸腑者，谓是非也。经言：小肠者，受盛之腑也。大肠者，传泻行道之腑也。胆者，清净之腑也。胃者，水谷之腑也。膀胱者，津液之腑也。一腑犹无两名，故知非也。小肠者，心之腑；大肠者，肺之腑；胃者，脾之腑；胆者，肝之腑；膀胱者，肾之腑。小肠谓赤肠，大肠谓白肠，胆者谓青肠，胃者为黄肠，膀胱者谓黑肠。下焦所治也。 盛，平声。泻，去声。
诸腑皆阳经，最为清净之处。今诸腑皆受不净之物，何哉？谓诸腑各有名，如小肠名受盛之腑，大肠名传道之腑，胃名水谷之腑，膀胱名津液之腑，故各有其名，皆非名清净，惟胆名清净之腑也，是胆之一腑更无别名，故知诸腑非皆是清净也，腑之肠色，各随其脏之色而言通，为下焦之所主治也。
三十六难
三十六难曰：脏各有一耳，肾独有两者，何也？然：肾两者，非皆肾也。其左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，原气之所系也，故男子以藏精，女子以系胞，故知肾有一也。
命门属火，肾属水，虽名位不同，所属亦异。然其气则相通矣，故命门取论与肾同，肾居坎位，坎卦三初六，六三是坤象，九二是乾象，乾坤之交而成坎，乾为父，坤为母，夫人之原气，感父母之交所生，坎属水司子位，天一生水，地六成之，所以原气始于子，故人之所生，先生命门。命门与肾通，故云原气之所系也。原气者生气之元，为十二经之根本，呼吸之门，三焦之原。诸神精所聚之处，是知男子以藏精，女子以系胞胎。
三十七难
三十七难曰：五脏之气，于何发起，通于何许，可晓以不？然：五脏者，当上关于九窍也，故肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣；肝气通于目，目和则知白黑矣；脾气通于口，口和则知谷味矣；心气通于舌，舌和则知五味矣；肾气通于耳，耳和则知五音矣。五脏不和，则九窍不通，六腑不和，则留结为痈。
九窍耳目口鼻为阳七窍，大小便为阴二窍。鼻为肺之窍，以司闻；目为肝之窍，以司视；口为脾之窍，以司食；舌为心之窍，以司味；耳为肾之窍，以司听。五脏之气和，则其窍闻而辨，视而明，听而聪，食而知其味。五脏不和则荣卫不通，邪气不得外泄，故九窍壅滞，则鼻不闻香臭，目不见青白，耳不听五音，口不思谷气，食不知五味矣。九窍既壅滞，致六腑阳气亦不得通和于内，内外不通，故留结为痈疽。
邪在六腑，则阳脉不和，阳脉不和，则气留之，气留之则阳脉盛矣。邪在五脏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之，血留之则阴脉盛矣。阴气太盛，则阳气不得相营也，故曰格。阳气太盛，则阴气不得相营也，故曰关。阴阳俱盛，不得相营也，故曰关格。关格者，不得尽其命而死矣。 大，音太。格，与隔同。
血为荣是阴，气为卫是阳，阴阳交泰，荣卫调和，血气自然相营运，是谓曰和。邪在六腑为阳邪，是气留在外，则阳气不和，故阳脉甚矣。邪在五脏为阴邪，是血留在内，则阴气不和，故阴脉甚矣。阴阳不可偏盛，阴甚则拒于阳，使气不相通也，故曰隔。阳甚则闭于阴，使血不能行也，故曰关。阴阳俱甚，则阴中无阳，阳中无阴，阴阳相离，使营卫否塞，气血不相营运，此则五脏六腑皆受邪也，故曰关隔。关隔者，是不得尽其命而死矣。
经言气独行于五脏，不营于六腑者，何也？然：夫气之行也，如水之流，不得息也。故阴脉营于五脏，阳脉营于六腑，如环无端，莫知其纪，终而复始，而不覆溢，人气内温于脏腑，外濡于腠理。
三阴之脉属乎脏，三阳之脉属乎腑。脏腑之脉俱营则阴阳不偏，使血气营运往来无滞，出入脏腑，周流一身，日夜循行，如环无端，终而复始无有尽纪。此气血均平，则脉无覆溢之患。故人之气血，在内则温养脏腑，在外则濡润腠理皮肤也。覆溢解见第三难。
三十八难
三十八难曰：脏唯有五，腑独有六者，何也？然：所以腑有六者，谓三焦也，有原气之别焉，主持诸气，有名而无形，其经属手少阳，此外腑也，故言腑有六焉。
五脏，心肝脾肺肾也。每一脏有一腑，小肠大肠胆胃膀胱也，今腑有六，是一腑三焦也，三焦详见三十难，原气指命门也，见三十六难，三焦专一主持诸气，有名无形是为外腑，故有六腑也。
三十九难
三十九难曰：经言腑有五，脏有六者，何也？然：六腑者，正有五腑也，五脏亦有六脏者，谓肾有两脏也，其左为肾，右为命门。命门者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通，故言脏有六也。腑有五者何也？然。五脏各一腑。三焦亦是一腑，然不属于五脏，故言腑有五焉。
腑实只有五，今有六者，一腑是三焦，有名无形者也。脏本五脏，此言六者，是肾分为两脏，左为肾，右为命门。命门之脉，取论与肾脉相同，故实只有五脏也。
四十难
四十难曰：经言肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液。鼻者肺之候，而反知香臭，耳者肾之候，而反闻声，其意何也？然：肺者西方金也，金生于巳，巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭；肾者北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主声，故令而闻声。
纪氏曰：肝主色者，谓肝属木而应春。当春物皆有色，故肝主色。心主火而应夏，火主焦物，故心主臭。脾主土而应季夏，味自土生，故脾主味。肺属金而应秋金知有声，故肺主声。肾主水而应冬，水性濡润，故肾主液。鼻为肺之候，肺主声而反知香臭耳，为肾之候。肾主液而反闻声，其意何如？然：肺者，西方金也。金受气于寅，长生于巳，巳为火，火者心，心主臭，金长生在于心之位，乃得心之气，故鼻闻其香臭矣。肾者北方水也，水受气于巳，长生于申，申为金，金者，肺也，肺主声，水长生于申金之位，乃得金之气，故今耳闻其声矣。
四十一难
四十一难曰：肝独有两叶，以何应也？然：肝者，东方木也，木者，春也，万物之始生，其尚幼小，意无所亲，去太阴尚近，离太阳不远，犹有两心，故令有两叶，亦应木叶也。
肝属东方木，应于春，万物始生尚幼小，离父母之怀抱尚近，而不远离恋之间，犹有两心，故肝有两叶，亦应木之有叶也。太阳膀胱水旺在冬，水能生木，为父之道。太阴脾土旺四季，在三月土能滋养万物，为母之道，故云去太阴尚近，离太阳不远也。
四十二难
四十二难曰：人肠胃长短，受水谷多少，各几何？然：胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，其中常留谷二斗，水一斗五升。小肠大二寸，半径八分，分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。回肠大四寸，径一寸半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。广肠大八寸，径二寸半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸，合受水谷八斗七升六合八分合之一，此肠胃长短，受水谷之数也。
胃，俗名肚也。太仓也。径，直也。回肠，即大肠也，当脐右回叠积十六曲，故名回肠。广肠，即肛门也。
肝重四斤四两，左三叶右四叶，凡七叶，主藏魂。
肝有七叶，应春木之有叶也。随神往来谓之魂，魂者，神明之辅弼也。肝藏魂。
心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。
心有七孔三毛，是上智之人也；五窍二毛，中智人也；三窍一毛，下智人也；常人心有二窍无毛；愚人心有一窍；下愚之人心有一窍甚小。心藏神，无窍则神出入无门，故无色果。两精相搏谓之神。神者，精气所化也。
脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏荣。
散膏主裹血，脾受胃水谷之气，分散五脏，是温五脏，各脏受其气化而为血脉，血为荣，故脾藏荣，一本作藏意。
肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，主藏魄。
并精出入谓之魄，魄者精气之臣佐也。肺藏魄。
肾有两枚，重一斤二两，主藏志。
肾两枚，左者肾，右者命门。意之所存者谓之志，肾藏志。
胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合。 铢，音珠。
胆是肝之腑，故在肝之短叶间。三铢秤是今之一钱二分半。胆为清净之腑，不受秽浊私曲，主果敢决断。
胃重二斤十四两，纡曲屈伸，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，容谷二斗，水一斗五升。小肠重二斤十四两，长三丈二尺，广二寸半，径八分分之少半，左回叠积十六曲，容谷二斗四升，水六升三合合之大半。大肠重二斤十二两，长二丈一尺，广四寸，径一寸，当脐右回叠积十六曲，盛谷一斗，水七升半。膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合，口广二寸半。唇至齿长九分，齿以后至会厌深三寸半，大容五合。舌重十两，长七寸，广二寸半。咽门重十两，广二寸半，至胃长一尺六寸。喉咙重十二两，广二寸，长一尺二寸，九节。肛门重十二两，大八寸，径二寸大半，长二尺八寸，受谷九升三合，八分合之一。
广，大围也。二铢即今之八分，六铢即二钱半也。纵，直也。会厌，咽喉也。咽，口燕也。咽门透胃，可口燕物而至于胃也。喉咙通气往来者也。咽咙二者随并行，其实各异。肛门又名广肠。
四十三难
四十三难曰：人不食饮，七日而死者，何也？然：人胃中当有留谷二斗，水一斗五升，故平人日再至圊，一行二升半，日中五升，七日五七三斗五升，而水谷尽矣，故平人不食饮七日而死者，水谷津液俱尽，即死矣。
人为万物之灵，心资饮食以为养，苟不食饮，则津液耗绝，荣卫不行，筋脉失养，至七日胃中水谷之气去尽则死矣。此指平人而论也。
四十四难
四十四难曰：七冲门何在？然：唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。 厌，于盐反。
冲者冲要往来者也。唇为飞门，动运开张，如物之飞来也。齿为户门，饮食由此得入，如家室之门户也。会厌咽门也，吸入也，会厌为吸门，口燕物吸入而不得复出也。胃为贲门，食饮下咽，贲向聚于胃也。太仓亦胃也，太仓下口为幽门，存脐下三寸，谓居于幽暗之处也。大肠小肠会，为阑门者，是大肠小肠各受物传化而相会于此，分别清浊渣粕秽浊。入广肠，水液渗泄，入膀胱，关阑分隔也。下极肛门也，下极为魄门，主出不主纳 [3] ，上通于肺，肺藏魄故曰魄门。此七门者皆水谷变化，相冲出入之门路也。
四十五难
四十五难曰：经言八会者，何也？然：腑会太仓，脏会季肋，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会膈俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦，外一筋直两乳内也。热病在内者，取其会之气穴也。
腑会太仓，中脘穴也，在脐上四寸。脏会季肋，章门穴也，在脐上二寸两旁，各九寸是也。筋会阳陵泉穴，在膝下一寸外廉是也。髓会绝骨，绝骨是骨名，穴在外踝上四寸，阳辅穴是也。血会膈俞穴，在背第七椎下两旁，相去各一寸五分是也。骨会大杼，在背第一椎，两旁相去各一寸五分。脉会太渊穴，在右手寸口。气会三焦穴，膻中是也，在玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是也。如热病在内，当其热之所在，取其会之气穴以治之。