第13章 把脉

自从跟老师学了脉诊方法以来，我每天起床第一件事就是给太太把脉。

把脉是中医的基本功，老师说早上起床活动前病人的脉象最能反映身体状态。之后的脉象受各种活动的影响准确度降低。

倪师云：仲景脉法用得最多的是浮、沉、迟、数。浮脉、数脉为阳脉，沉脉、迟脉为阴脉。

初学脉诊之人要从这四种脉象入手，仔细去体会和感受它们之间的差异，有一定经验了，阳脉再去感受大、动、滑、数；阴脉再去体会涩、微、弱、弦。这几种脉之间的差别就更细微了，需要不断反复多练，最重要的是要多摸，而且最好有不同的病人让你摸。

但在开始学习时，一定要多摸“常脉”，也就是正常人的脉。正常人的脉是“不浮、不沉、不迟、不数”。

倪师常讲，中医是研究健康的医学。它研究的是健康，是常人在健康状态下身体的各种表象。先有健康的观念和标准，你才知道什么是不正常、不健康、乃至出现临床症状。

西医不一样，它是专门研究病的医学，以至于忘了健康人是什么样的。

倪师常说，中医应该尽快为人类建立中医自己的健康标准，而不能依靠西医的体检标准。

大家知道，在健康与疾病之间还有一个很大的距离，西医把它称为“亚健康”。西医认为“亚健康”不是病；而中医认为只要不是健康人就要开始动手调理，开始纠偏。否则等到偏太多了再来动手，代价太大。

上医治未病，这是中医的一贯理念。

关于中医的健康标准，我们留到后面来讨论，这里我想给大家分享脉诊的学习方法。

我学脉法是从把自己的脉开始。早晚躺床上时是最好时机。先要调息，凝神定气，用心去感受寸、关、尺三部脉搏跳动的力量，常人一息四到五至为正常。

感受什么叫做不浮、不沉、不迟、不数。把自己的脉后再把儿子的脉做对比。三岁一下的小孩，一息七-八至为平脉，五岁左右，六至为平脉，如果家有老人在把老人的脉，老人的常脉较为和缓，一息三-四至很正常。

这三种脉对比下来你会发现脉搏跳动的差别非常明显。

我太太的脉比较起来感觉就是“沉、迟”，缓而无力，一派阴脉表象。

在我初学脉诊那个时候，也就是刚刚去BJ看中医回来。我发现她的右寸脉基本摸不到，左寸脉沉迟，一息三至，双尺脉也是沉缓，关脉倒是左右都有。

开始时每天给她摸脉还做记录，看变化。

学脉诊那段时间我是见人就抓来摸脉，三个月左右下来自我感觉“浮、沉、迟、数”几种脉象辨别已经准确，开始做阴阳脉的细微辨识，这就比较难了，因为病人太少，没有很好地对比。

学脉诊自我感觉进展还比较快，，这和我练了几年太极拳有关系。

我觉得初学脉诊者可以学习太极站桩心法，每天站桩。

我以前每天会站桩半小时，坚持过几年，所以对力量的感觉比较敏锐。

太极讲究“叶不粘身，蚊蝇不留”的境界，对学习脉诊很有帮助。

倪师说，会切脉只是下工，脉诊只是辅助。因为倪师五术皆通，是望诊高手，脉诊确实是辅助。

最近我听朋友说他认识一个水平很高的中医，看病不让病人开口说话，仅靠切脉就开处方，两三分钟就看一个病人。找他的人还很多，一张处方几十味药。

有没有这种高人？也许有！比如传说中的山西高手梁秀清，他边摸脉边画图，诊完脉图也画完，病人身体哪里有病，哪里有肿瘤，哪里做过手术，图上都画得清清楚楚。不需要病人开口。但据说梁老诊脉时间至少20-30分钟。也不是2-3分钟就能搞定的。

现在很多伪高手不是正统中医，世人愚昧，还当他神乎其技，高人现世。

用倪师的话说，这是乱枪打鸟，治不好病的。

仲景医圣也非常擅长望、闻、问诊，脉诊只是对前面诊断的确认，如果脉诊不合就还需要做详细判断，找出问题。

几个月来几乎每天早上的摸脉，让我对太太的脉象了然于胸，从开始的六脉不全，到现在基本正常，这个过程的变化如果可以画出来就很直观。

这中间也有反复，有变化，但总体趋势由阴脉转为阳脉是非常明显的。特别是左寸脉从无到有，由弱慢慢变强，可以看见用药的明显效果。

但我总觉得还是有点不对，她右寸脉点偏内侧，往内关方向下移大概半寸（同身寸），我不知道怎么解释这种现象，临床症状有中气不足、容易累、容易疲倦的表现。

右寸脉主气，主肺。是否由于长期土不生金，肺脏功能低下造成这种脉象。

《素问·灵兰秘典论》：“肺者，相傅之官，治节出焉。”王冰注：“位高非君，故官为相傅。主行荣卫，故治节由之。”张景岳注：“肺主气，气调则营卫脏腑无所不治。”

心为君主之官，肺犹宰相辅佐君主，调治全身。例如心主血，肺主气，气血循环运行输送养料，以维持各脏器组织的机能活动。

倪师喜欢把心和肺的关系比喻为汽车的发动机和水箱。水箱坏了势必造成发动机过热，动力下降，甚至报废。