第12章 战略战术

处方的调整一定是根据病情的发展和病人的感受。对于重症肌无力这种慢性疾病的治疗，也需要有轻重缓急、战略战术。

经过两个多月的治疗用药，已经到了夏末初秋。我太太的症状得到了极大的改善。

首先睡眠完全恢复，可以一觉到天亮，手脚完全不冷了，手掌温度很正常；腹部坠胀感没有了，大便恢复正常；舌苔微微有点淡白，胃口正常，所有表症祛除。肌无力症状比以前好转了很多，生活完全能自理，唯一不足的是耐力。

肌肉的持续力不足，比较容易累，但稍微休息就能恢复。比如上六楼，中间要休息一两次。

从症状是看，她的心脏功能比以前强了很多，因为睡眠好了，手脚也不冰冷了，大便也正常了，这些都是心脏功能恢复的标志。

因为正好这个夏天的用药和锻炼是治疗心脏的最佳时机。

夏天是心脏的王时，我们很好地把握了这个最佳窗口，用桂枝汤合生附子就是治疗心脏功能。现在时令进入“长夏”季节，这是脾脏的王时。

脾脏属土，主四肢肌肉，主运化。脾脏正是MG的本脏，也就是大本营。而季节也到了脾脏王时，是向MG老巢发起进攻的最佳时机了。

中医治病讲究方略，徐灵胎说“用药如用兵”，治病如打仗。既然是打仗，那就要做到知彼知己，才能百战不殆。

处方就是中医师的排兵布阵，如同打仗，谁主攻，谁主守，谁辅助，谁断后，谁负责粮草后勤都必须清清楚楚，明明白白。

主攻的还要分主攻、副攻、掩护，所以处方里用药也多用药阵、药对，以两三味组成的药阵就如一个个尖兵小队，任务不同又相互配合、相互弥补。

比如我前面用的桂枝汤合四君子汤加附子的处方，就是一个组合战阵。以桂枝汤为战阵主力，统领全局，把握方向，主进攻；以四君子汤（人参、甘草、茯苓、白术）稳固防守，粮草供应，后勤保障；以生附子为主力负责攻坚，干姜、桂枝辅助；以人参、茯苓、白术、大枣等为防守团队，先立于不败之地。

我们的敌人是谁？是以风邪、寒邪、湿邪为主的阴谋集团，在体内长期盘踞并不断壮大，最终酿成大患。

它们以脾脏为大本营顽强据守。脾为心之子，子病母担忧，心为脾母；敌人太强大时心有力而力不足，心脏逐渐受到伤害；

脾为土脏，土患而不能治水，导致水湿泛滥；

肾为水脏，因水患成灾，肾中一阳真火也为水湿所困不能升阳；而脾胃所在的中焦堵塞，必然导致心肾不交而上热下寒；

心火上走而心烦失眠，水湿下注导致腹胀腿肿；脾脏主湿而恶湿，现为水湿所困，愈发无力运化。

敌人长期盘踞脾脏为大本营，已经导致脾脏运化功能严重失调。《素问集注·五脏生成篇》说：“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肌肉”。

脾脏是人体分配粮草的后期保障中心，若脾失运，气血化源不足，肌肉失养，则可致肌肉瘦削或萎软、倦怠无力，甚至不用。

如此而来，人体当然没有力量，没有后期保障的军队怎么可能有战斗力。

好消息是，脾脏虽为顽敌占据，但功能还没有完全丧失，说明还有部队在顽强抵抗并为身体承担部分工作。

求救的信号SOS早已发出（面黄、手脚冰冷、睡眠不好、腹胀、大便不好、两次子宫肌瘤等等），可是由于主人的不知不觉导致逐步沦陷，直到四肢无力走不动路了，主人才察觉。

可是伤害已经造成，有些伤害可能是不可逆转的。

而且敌人还在乘胜追击、以图扩大战果。继续发展下去会如何？

西医认为脾脏没有多少功能，只是一个免疫器官，紧急情况下可以切除。

当然中医的脾土可不是简单的解剖学上的脾脏而已，“脾脏为后天之本”可不是白说的。

脾土崩溃，意味着整阴阳五行系统的崩溃，就像一支军队的粮草被逐步断掉了，这支军队的前途和命运也就不言而喻了。

好在我们及时觉醒，前面三个月的治疗已经大大强化了心脏功能，使得心脏这个三军统帅得以扶正。

心为君主之官本不受病，奈何神识这个最高主宰不知不觉，不予配合。

现在心神合一，正是拨乱反正的大好时机，君臣一心、将帅用命，何愁大敌不去？

可是人体自我纠偏能力有限，这个时候就必须靠医师正确的处方用药，作为外援军团配合作战。

这个时候医师的水平高下也就体现出来。

高手用巧力，可以举重若轻，避实就虚，可以巧破千斤；低手则用蛮力，杀敌一千自损八百的事也干；庸医合法杀人之事屡见不鲜。

我不是高手，但我也学到“病急不可缓，病缓不可急”的道理。

我采取的循序渐进、逐渐蚕食的策略。

这三个月来，我一直坚持用姜、桂、附扶阳，就是要加强心脏力量，就是拨乱反正，君正方能立国；

用人参、茯苓、白术、生姜、大枣等补脾利湿之药对顽敌不断地蚕食，收复失地，同时不断地为脾脏内部的抵抗力量输送弹药，让抵抗力量不断壮大，只待时机成熟援军到来时里应外合发起总攻。

现在，外围的爪牙基本清除，王时也已经到来，是否该发起总攻了呢？