第14章 第十四 修水箱

倪师这种发动机和水箱的关系比喻很形象。

可是我太太现在的情况并没有发现“发动机”过热的情况，只是“发动机”动力不足，“水箱”进风量和出风量不足。

人体的呼吸运动为肺所主，但肺主管呼出，而吸入归肾脏管。有“肾主纳气”之说。

《景岳全书·传忠录》:“肺出气也，肾纳气也，故肺为气之主，肾为气之本也“。此“纳”有固有，收纳之意。

吸入之气必须下归于肾，吸气才能通畅、均匀。

《医碥-气》“气根于肾，亦归于肾，故曰肾纳气，其息深深”。

可见呼吸是由肺与肾相互合作、协调的结果。

所以说：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳互交，其气乃和”（《类症治裁-卷之二》）。

从脉像上看，我太太此时右寸脉比较沉弱，脉点偏下，右尺脉也沉弱明显，脉症基本相符，看来肺功能及肾脏功能都有问题。

在发起总攻之前，先得解决这个“气不足”的问题。

查阅大量资料后我知道，气不足是重症肌无力的主要表现之一。气不足时连眼皮都举不起来，这是眼肌型的主要症状。

广州中医药大学邓铁涛教授非常擅长治疗重症肌无力，他的治疗思路就是“死守脾胃，保护中气，升提阳气”，处方以补中益气汤做基础，加一些补肾的中药如巴戟天、枸杞子、熟地等等。

这不就是补肺益肾的方法吗。从国内中医大咖们发表的治疗重症肌无力的文章看，辨证不离脾胃运化无力以及大气或中气不足有关，大多以李东恒的“补中益气汤”思路为治疗处方基础。

大家辨证的结果很类似，看来MG的真面目即将显露。

关于“大气”、“中气”之话题，我做了大量的查阅。倪师推荐的张锡纯《医学衷中参西录》给了我很大的启示。

张锡纯认为胸中大气位居胸中，以先天元气为根本，以后天水谷之气为养，其主要作用有四：

一为诸气之纲领，统领全身之气，推动五脏六腑、大小经络的气血运行，昼夜不息，此气虚陷则全身动摇孤危，表现为气短不足以息，喘息等症；

其二是司呼吸，肺虽为呼吸之脏，所以能呼吸者全赖胸中大气，大气不足下陷则导致咳嗽、气喘、少气懒言、呵欠、身动等症；

其三为全身血脉之纲领，虚陷则导致胸闷、心悸、怔忡等；

四是关注气血于头目耳窍、咽喉、四肢等，大气不足则头晕、目眩、神晕、健忘、咽干耳鸣、四肢痿废等等。

张锡纯大师乃近现代中医界一代天骄，难怪连倪师都非常敬佩。

他的这段关于“大气下陷”的论述确实是发古人所未发，让我茅塞顿开。

对治大气下陷之症，张锡纯创立了“升陷汤”，此方也脱胎于“补中益气汤”。

以补气的黄芪为主药，取升举元气的柴胡、升麻升提大气，增加号称药中舟楫的桔梗以助柴胡、升麻，再加入知母以平衡黄芪之燥性。

张锡纯又说“气分极虚下陷者，酌加人参数钱，或加山萸肉以收敛气分消耗，使升者不至于复陷；若大气下陷过甚，至少腹下坠，或更做痛者，宜将升麻加量使用”。

大师自创升陷汤以来，疗效甚佳，医案累牍，救人无数，不愧为近代中医第一人之称。

中医是一门实践医学，理论来源于实践又指导实践。

西医一直攻击中医不科学，就是攻击中医没有现代医学所谓的实验研究，没有用小白鼠、兔子等实验动物做体外实验，没有动物模型等等，所以不科学或伪科学。

其实这真的是西医的无知，他们对中医根本不了解。

中医，特别是中医经方已经经过近两千年的人体应用，通过人体实证的经验教训总结固化下来的，它的疗效经过了一千多年的检验，到现在依然有效。在这漫长的历史当中，在一次次瘟疫的考验当中，中华儿女用自己的身体、用生命做实验，经验来之不易，可以说是全人类的宝贵财富，怎么可以轻易说它不科学。

不可否认，兔子、老鼠做实验有一定的参考性，可是它们毕竟不是人，对它们有效对人就有效吗？对它们有毒人就不能吃吗？

我特别赞成刘力红老师在《思考中医》一书中提出的“中医内证实验”的观点，他说：“人一旦进入到胎息的状态，心明的状态自然就产生了，内证条件也就具备，内证实验室就建立起来，此时，药物服下去以后它的气味如何，先走哪条经，后走哪条经，在此部位发生什么作用，都清清楚楚，明明白白”。

我不知道刘教授写这一段话时它的证据是什么，可是我从我太太这几年用药、扎针的反应上已经看到了证据。

我太太这几年为了治病吃斋念佛，调息打坐，身体越来越敏感。比如在扎某个穴位时，她告诉我有一股热流（或说气流）从某处走到某处，哪些点位还会感觉强烈，我一看几乎和经络穴位图完全吻合。

最近她的味觉和嗅觉也越来越灵敏，经常给我说有什么味道我却一无所知。我相信很多人都有这种感觉。

内经云：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于数术”，这里的“知道”之人到底是什么人呢？

黄帝又云“上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有終时，此其道生”。这段讲的是得道的真人。

“中古之时，有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，游行天地之间，视听八远之外，此盖益其寿命而强者也。”这段讲的是修行比真人稍微低一点的至人。

后面还有圣人和贤人的介绍，

连贤人都可以做到“法则天地，象似日月，辨列星辰，逆从阴阳，分别四时，将从上古合同于道，亦可使益寿而有极时”。

中华文明源远流长，中医源于最古老的道家。我相信在古老的历史中有无数的“真、至、圣、贤”出现在我们的文明里面。

“胎息”是道家修行的基础法门，这些古圣先贤通过“胎息”内证，把人体所有的经络穴位、气血流注、循行走向，以及五脏六腑结构功用看得清清楚楚、明明白白。

用现代的话来说，是把人体活体的解剖学、生理学都搞得清清楚楚，然后把病理学、药物学、治症法则到处方用药无不清楚明白，哪里需要用什么老鼠、兔子来做实验。

只是因为年代久远，记录不便，很多东西失传或误传。

比如《胎胪药录》、《伊尹汤液经》等等已经找不到了。即使是比较近一点的《黄帝内经》，也遗失了部分章节再由后人补录，也许已经相去甚远了。

总之，不是祖先不行，而是后人不肖啊。

话说回来，我们继续“修水箱”。

经仔细考虑后，我决定用“补中益气汤”，加入桔梗为舟楫，加大黄芪用量到80g，另外服中成药金匮肾气丸。

处方如下：黄芪80g 炙甘草 15g 西洋参 10g 当归15g 陈皮15g 白术15g 升麻10g 柴胡15g 桔梗 15 g 巴戟天20g 枸杞子10g

这服药下去一周效果明显，耐力持续增加，呼吸明显顺畅。保持原方继续用药一个多月，中间只作小幅调整。此时她几乎已经完全恢复正常。

用握力器检测她双手握力（爆发力），从开始完全打不开，到能开五公斤左右，右手有时能开十公斤左右，已经接近正常女性的水平。

时间已经到了二零一八年深秋时节。每天给她安排的运动量逐渐减少，她也开始正常工作，有时还需出差外地，心情大好。

我当然很开心，小有成就感。虽然没有恢复到她以前的水平，我想老师说过“阳强阴自回”，只有等她慢慢恢复了。

由于工作和偶尔出差，她要求停药，我想想也同意了，这中药喝了快半年了，确实不好喝啊。

停药也好，正好观察身体的稳定性。

但我知道，我一直在准备的总攻都还没开始，MG就投降了吗？这不太像连世卫组织都公认的难治之症啊。让我一个兽医，一个中医初学者就搞定了吗？

不敢相信，不敢得意，我得继续努力学习倪师的课程，准备总攻。