Jeter CB，et al. J Neurotrauma，2013，30（8）：671-679

创伤性脑损伤（TBI）的病理生理学非常复杂，目前并没有被很好地理解。病理生理学机制决定损伤的进展和结局，因此作者有必要明确认识急性轻型及重型TBI后代谢途径的改变。因为支链氨基酸的分解代谢（BCAAs：缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸）能引起血糖和能量代谢和神经递质合成及利用的改变，作者采集轻型创伤性脑损伤（GCS评分＞ 12）、重度创伤性脑损伤（GCS≤8）、骨科损伤患者伤后24小时内及健康的志愿者血浆样本，与健康志愿者相比，轻型创伤性脑损伤所有三种BCAAs血清含量都下降，而重型颅脑创伤患者三种BCAAs下降更加明显，是这四组里面最低的。骨科损伤组BCAA的下降与轻型颅脑创伤患者相当。轻型及重型颅脑创伤的下降持续衍生出BCAA分解代谢中间体。与其他组相比重型颅脑创伤患者只有血浆中亮氨酸代谢衍生物methylglutarylcarnitine含量增高。值得注意的是，分析伤后24小时内三种BCAA代谢产物变化水平逻辑回归曲线能对判断重型颅脑创伤患者颅内压升高（≥25mmHg）变化提供有用价值。这些变化提示改变TBI患者BCAA代谢途径可能促进降低能量产生、神经递质的合成及病理生理学的改变。补充BCAAs或/和其代谢产物可能减少TBI患者病理状态并且改善预后。