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061.骨瓣吸收:去骨瓣减压术后颅骨修补术后这种远期并发症发展的危险因素
Schuss P,et al. J Neurotrauma,2013,30(2):91-95
无菌性骨瓣吸收(BFR)是颅骨修补术后一个已知的远期的并发症(CP)。作者分析了作者机构的数据来确定BFR的风险因素。1999年10月至2012年4月期间,在作者机构行去骨瓣减压术(DC)后行颅骨修补术(CP)的254例患者,CP术后> 1年的长期随访(范围为12~146个月)。总的来说,254例CP术后有10例患者出现了CP术后的长期并发症BFR(4%)。BFR常见于年龄≤18岁( P = 0.008)、曾因TBI接受DC的患者( P = 0.04),以及重新还纳的骨瓣中有多发骨折线的患者( P = 0.002)。此外,作者发现BFR显著常见于行CP术≤DC术后2个月( P = 0.008),以及CP术后出现早期并发症的患者( P = 0.01),包括伤口愈合障碍或脓肿形成。通过对大量的病人长期的随访,对这些数据进行多变量分析,作者确定了CP术后BFR发展的几个独立风险因素,他们是骨瓣内有多发骨折线的患者( P = 0.002,OR 10.3,95% CI 2.4~43.8),CP术后伤口感染( P = 0.003,OR 12.3,95% CI 2.3~65.3),和CP术≤DC术后2个月( P = 0.01,OR 6.3,95% CI 1.5~26.3)。这些结果可能会影响以后手术决策确定,尤其是对于具有BFR高发展风险的患者。
(商崇智)