神经创伤学新进展2014
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060.美国成人创伤性脑损伤结果和住院费用趋势

Farhad K,et al. J Neurotrauma,2013,30(1):84-90
在过去的十年中一些新的治疗策略被用于管理成人创伤性脑损伤(TBI),如管理途径的发展和专门的TBI治疗中心,以及脑灌注治疗方法的改进。本研究的目的是比较美国两个时间段TBI相关的住院治疗结果,这两个时间段为1993—1994年和2006—2007年。作者使用全国性的具有代表所有人的全国住院调查(NIS)数据库中1993—1994年住院患者数据来确定成人TBI的发生率、住院结果、和平均住院费用,并将这些结果与相应的2006—2007年的数据进行比较。2006—2007年脑外伤住院的发生率与2003—2004年相比减少35%;(22/100 000比34/100 000人口; P<0.0001)。2006—2007年平均住院时间明显低于1993—1994年(2.5 ± 2.4天比2.7 ± 2.6天; P<0.0001)。2006—2007年住院死亡率明显高于1993—1994年(0.8%比0.4%, P<0.0001)。2006—2007年平均住院费用,即便去除通货膨胀因素的影响,也明显高于1993—1994年($21 460 ± $21 212比$5142 ± $4625; P<0.0001)。在这两个时间段,大多数住院成人TBI患者为轻型(1993—1994年为98.2%年比2006—2007年为98%年; P = 0.20)。在所有脑外伤的重型损伤亚组中,2006—2007年与1993—1994年相比,平均住院费用及死亡率均显著增加。在这两个时间段住院率的下降主要是因为轻型TBT患者数目的减少。虽然TBI总的住院数目减少了,但是通过观察,2006—2007年与1993—1994年相比,平均住院费用和住院死亡率均显著增加。

(商崇智)