神经创伤学新进展2014
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056.比较使用格拉斯哥昏迷量表及其组成要素在颅脑损伤生存预测中效力

Lesko MM,et al. J Neurotrauma,2013,30(1):17-22
格拉斯哥昏迷评分(GCS)被应用于病人的临床实践活动评估和临床医生之间的交流和预后预测模型如创伤和损伤严重度评分。本研究的目的是确定与预后最相关的GCS亚分,同时也考虑到评估的时间点。从创伤审计研究网络数据库提取出1989年以后脑损伤患者的数据。使用多因素Logistic回归分析,基线模型以年龄,损伤严重程度评分(ISS),损伤年限作为协变量,出院的生存者作为独立变量。各个不同时间点的GCS总分,它的亚分,和他们的组合被单独加入到基线模型来比较它们对模型效力的影响。该数据集包含21 657例。现场的GCS总分和它的亚分和在急诊室的评分相比,预测效力较低。现场总CS总分:曲线下的面积(AUC):0.89;95% CI:0.89~0.90和Nagelkerke R 2:0.55,入院时GCS总分:AUC:0.91;95% CI:0.91~0.91和Nagelkerke R 2:0.59。眼球和言语评分与GCS总分、运动压分和各种压分的组合相比,效力显著降低。运动功能和GCS总分似乎有类似的预测效力(入院时的GCS总分和运动评分的AUC均为0.91(95% CI:0.91~0.92),Nagelkerke R 2分别为0.59和0.58)。运动压分包含了GCS总分大部分预测效力。到急诊室的GCS评分比现场的GCS评分具有更好的结果预测效力。

(商崇智)