神经创伤学新进展2014
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050.疼痛对轻型颅脑创伤后脑功能的影响

Gosselin N,et al. J Neurotrauma,2012,29(17):2625-2634
75%以上的轻型颅脑创伤(mTBI)患者罹患慢性疼痛,这种慢性疼痛对TBI患者认知功能康复的潜在风险有待明确。本研究目的是研究mTBI患者的疼痛与工作记忆任务中的表现、灰质密度以及中背外侧额前皮质(mid-DLPFC)活动之间的关系。为便于对照,作者对一组没有遭受运动损伤的mTBI受试者进行了相同的相关性分析。24个受试者在12个月前曾遭受过mTBI,另外还纳入16个对照者和29个有运动损伤的受试者。在磁共振扫描前1小时,研究对象接受了疼痛视觉模拟评分,随后,采集高分辨率T1加权影像,最后还要进行视觉外部命令工作记忆任务,并进行功能磁共振扫描。结果显示:在测试前1小时有严重疼痛的mTBI者在工作记忆任务过程中,中背外侧额前皮质的活动减弱,且在上述任务中的表现较差,而在运动损伤和严重疼痛的研究对象,则表现出相反的模式:疼痛和中背外侧额前皮质的活动增加相关,但与任务中的表现无关。此外,灰质密度与疼痛水平无关。该研究显示:mTBI后动物的行为学表现和脑功能受到了影响,而且,该研究还提示:疼痛、认知、脑功能之间的相互作用,不能简单地从一个临床人群推广到另一个人群。

(赵明亮)