第六节 老年人的进食观察及进食协助

一、老年人的进食观察要点

（一）进食时间、频次和量

1．进食时间

养老护理师根据老年人的生活习惯，合理安排进餐时间。早餐一般为上午07:00—08:00，午餐为中午11:30—12:30，晚餐为下午17:00—18:00。

2．进食频次

老年人为了适应其肝糖原储存减少及消化吸收能力降低等特点，除了保证一日三餐正常进食外，还可适当在两餐之间或睡前补充一些糕点、牛奶等。

3．进食量

养老护理师根据老年人的活动量，将其每天的进食量均衡地分配到三餐中。

主食宜粗不宜细。老年人每日可进食谷类200g左右，并适当地增加粗粮的比例。

蛋白质宜精。每日由蛋白质供给的热量应占总热量的15%；可按每千克体重1～1.5克供给。

脂肪宜少。老年人应将脂肪供给的热量控制在20%～25%。每日烹调用油20克左右，以植物油为主。但是，脂肪也不宜过少，否则会影响脂溶性维生素的吸收。

维生素和无机盐应充足。老年人应多吃新鲜瓜果、绿叶蔬菜，每天不少于300克，因为这是维生素和无机盐的主要来源。

适宜的进食量有利于维持人体正常的代谢活动，增强机体的免疫力，提高老年人的防病、抗病能力。

（二）进食速度和温度

老年人进食速度宜慢。慢速进食有利于食物的消化和吸收，也能防止老年人在进食过程中发生呛咳或噎食。

老年人由于唾液分泌减少，口腔黏膜变薄、变敏感，因此不宜进食过热的食物。但老年人也不宜进食过冷的食物。过冷的食物容易伤害脾胃，造成消化不良。故老年人的饮食以温热为宜。

二、协助老年人进食

协助老年人进食的技能操作步骤与流程见图4-5。

1．工作准备

（1）物品准备：餐具（碗、筷、汤匙）、食物、围裙、毛巾、手帕或纸巾、小餐桌、水杯。

（2）环境准备：安静整洁，温、湿度适宜，房间内无异味。

（3）养老护理师准备：整理服装，洗净双手。

养老护理师询问老年人是否需要排便，并根据需要协助其排便；协助老年人洗净双手，带上义齿，协助老年人服用餐前药物；向老年人介绍本次进餐食物，并询问有无特殊要求。

2．适宜体位

养老护理师根据老年人的病情及自理能力状况协助老年人采取适宜的进食体位。在进餐前，养老护理师为老年人穿上围裙或将毛巾垫在老年人胸前。

3．协助进餐

（1）养老护理师将准备好的食物盛入老年人的餐盘中并摆放在餐桌上。

（2）养老护理师鼓励能够自己进餐的老年人自行进餐；指导老年人上身坐直并稍向前倾，头稍向下垂；叮嘱老年人用餐时应细嚼慢咽，进食期间不要讲话，以免发生呛咳。

（3）对于不能自行进餐的老年人，养老护理师可协助喂饭。养老护理师先用手腕部触及餐具外壁，感受食物温度，待温度适宜时，再给老人喂食。用汤匙喂食时，食物量为汤匙的1/3。养老护理师要在老年人完全吞咽后再喂食下一口。

（4）对于有视力障碍的老年人，养老护理师首先要向其说明餐桌上的食物种类和食物摆放位置，并帮助其用手触摸以便确认，再将汤勺放到老年人手中。对于易引起烫伤的食物，养老护理师要提醒其注意。此外，老年人进食鱼类时，养老护理师要协助剔除鱼刺。

4．整理记录

（1）进餐后，养老护理师协助老年人漱口，并用毛巾擦干唇部水渍。

（2）叮嘱老年人进餐后不要立即平卧，要保持进餐体位30min再卧床休息。

（3）整理床铺，收好用物。

（4）使用流动水清洁餐具并放回原处备用。必要时对餐具进行消毒。