三、中西医对心悸病因的认识

（一）中医病因

中医认为心悸的发生多与体质、饮食、情志、感受外邪、药物过量而引起的气血阴阳亏虚、痰饮瘀血阻滞有关，从而导致心失所养、心脉不畅，发为心悸。

1.体质虚弱　素体不强，久病或劳欲过度，或各种失血，造成气血阴阳的亏虚，以致心失所养，发为心悸。

2.久病体虚　热病伤阴，或房室过度，均可导致肾阴亏损，心火妄动，扰乱心神，形成心悸。

3.饮食劳逸不当　劳倦太过伤脾，或久坐久卧伤气，引起生化之源不足，而致心血虚少，心失所养，神不潜藏，引起心悸。或饮食不节，嗜食膏粱厚味，均可生痰蕴热化火，或伤脾而滋生痰浊，痰火扰心而致心悸。

4.七情刺激　平素心虚胆怯之人，如骤遇惊恐，或情怀不适，悲哀过极，忧思不解等致七情扰动，忤犯心神，心神不能自主而心悸，所谓“思虑烦多则损心”（《诸病源候论·心痹候》），“悲哀愁忧则心动”（《灵枢·口问》）。

或长期忧思惊恐，精神情绪过度紧张，心气虚怯，阴血暗耗，不能养心；或心气郁结，生痰动火，痰火扰心，心神失宁而为心悸。

或大怒伤肝，大恐伤肾，怒则气逆，恐则精却，阴虚于下，火逆于上，亦可动撼心神而发惊悸。若郁热内蕴，复加恚怒，变生肝火，肝火扰心；或痰火扰动心神，心神失宁，也易导致心悸。

5.感受外邪　风、寒、湿三气杂至，合而为痹。痹证日久，复感外邪，内舍于心，邪阻心脉，阻塞经隧，心血营行受阻；或风寒、湿、热等外邪，由血脉内侵于心，耗伤心气或心阴，均可引起心悸怔忡之证。

温病、疫证日久，邪毒灼伤营阴，心肾失养；或邪毒传心扰神，亦可引起“心中憺憺大动”等心悸、怔忡之症。如春温、风温、暑湿、白喉、梅毒等病，往往伴见心悸。

6.药物过量　药物过量，可以损害心气，甚则损伤心体，引起心悸。如近代使用锑剂、洋地黄、奎尼丁、肾上腺素、阿托品等药物过量或失当，均能引起“脉结代、心动悸”一类证候。

（二）西医病因

1.生理性因素　一般健康人不会感到自己心跳的动作，只有在剧烈运动或兴奋、精神紧张、过用烟酒、浓茶、咖啡、某些药品时才会有心悸的感觉。这是生理现象。

2.病理性因素

（1）心脏疾患：常见为心律失常，各种心律失常均可导致心悸，如心动过速、心动过缓、心律不齐等。遇到此种情况需要进行心电图的检查和医生的听诊以明确诊断；也可见于先天性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎。

（2）心外疾患：如发热、甲状腺功能亢进、严重贫血、低血糖等均可引起心律失常、心输出量增加、心脏搏动增强而导致心悸。

（3）神经敏感性增高：如神经官能症患者，除感觉心悸外，还会有很多主诉如头晕头痛、失眠、健忘、多梦多汗、易疲劳等症。