一、心脏的泵血功能

1.心动周期和心率的概念

（1）心动周期的概念　心脏一次收缩和舒张构成一个机械活动周期，称为心动周期，心房和心室的心动周期都包括收缩期和舒张期，因此心动周期可分为心房收缩期、心房舒张期、心室收缩期、心室舒张期。

（2）心率的概念　每分钟心脏跳动的次数称为心率。心动周期的长短与心跳频率有关。以健康成年猪为例，心率为75次/min，则每个心动周期历时0.8s，其中心房收缩期0.1s，心房舒张期0.7s；心室收缩期0.3s，心室舒张期0.5s，无论心房还是心室，舒张期总是要长于收缩期，这是心脏持久工作的关键，如果心率过快，心动周期则会缩短，舒张期的缩短相对于收缩期更为明显，所以心率过快，对于心脏的持久活动是不利的。

2.心脏泵血过程

（1）心房收缩期　心房收缩之前，心脏处于全心舒张阶段。此时由于静脉血不断流入心房，心房内压略高于心室内压，房室瓣处于开启状态，血液由心房流入心室。当心房收缩时，心房内压进一步升高，将血液进一步压入心室，使心室进一步得到充盈，心房收缩期内充盈的血液量占总充盈量的8%～30%，所以心房收缩对心室充盈仅起辅助作用。

（2）心室收缩期　心房收缩结束转为舒张，心室开始收缩。心室收缩可分为等容收缩期、快速射血期和减慢射血期。

①等容收缩期　心室收缩开始后，室内压迅速升高，在室内压超过心房内压时，心室内的血液推动房室瓣关闭，但此时室内压仍低于动脉内压力，半月瓣仍保持关闭状态，从此刻起直到半月瓣开放之前，心室腔形成一个“封闭”的腔，由于液体具有不可压缩性，因此心室的继续收缩并不能改变心室容积，但却能使室内压继续上升，将这段时间称为等容收缩期。

②快速射血期　等容收缩期结束后，心室进入射血期。心室肌继续收缩，当室内压升高超过主动脉血压时，主动脉瓣即被打开，血液被迅速射入主动脉内，故称为快速射血期。此时期射出血量占总射血量的80%～85%。

③减慢射血期　快速射血期结束后，随着心室内血液量减少，心室收缩力随之减弱，室内压开始减小，射血速度减慢，称之为减慢射血期。此时的室内压略低于大动脉压，但血液具有较大的动能，仍能继续流向动脉，主动脉瓣仍处于开启状态。

（3）心室舒张期　心室收缩结束转为舒张，心室舒张可分为等容舒张期、快速充盈期和减慢充盈期。

①等容舒张期　心室开始舒张时室内压力急剧下降，主动脉瓣关闭。从主动脉瓣关闭到房室瓣将开放的这段时期内，室内压下降迅速，而心室容积没有改变，因而称为等容舒张期。

②快速充盈期　等容舒张期结束后，心室继续舒张，室内压继续下降，当室内压低于房内压时，房室瓣开放，心房和大静脉的血液迅速流入心室，称为快速充盈期。此时期进入心室的血量约占总充盈量的2/3。

③减慢充盈期　快速充盈期后，心室和心房及大静脉之间的压力差减小，血液进入心室的速度减慢，称为减慢充盈期。

3.心输出量及其影响因素、射血分数和心指数的概念

（1）心输出量的概念

①每搏输出量　一侧心室在每次收缩时射入动脉的血量称为每搏输出量。

②每分输出量（心输出量）一侧心室每分钟射入动脉的血液总量称为每分输出量。

每分输出量=每搏输出量×心率

（2）心输出量的影响因素　包括心室收缩力、静脉回流血量、外周阻力和心率。

（3）射血分数的概念　射血分数指每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比。

（4）心指数的概念　心指数指安静空腹时每平方米体表面积的每分输出量。该指标可用于比较不同大小个体间心脏的功能。