第三节　石膏绷带治疗　plaster bandage treatment

利用熟石膏遇水可以重新结晶变硬这一特性，将熟石膏粉制作成石膏绷带。使用时将石膏绷带浸泡于水中，取出后做成石膏托或者直接缠绕在患肢远近端，石膏硬化后起到固定骨折的作用。石膏绷带固定根据肢体的任何形状塑形，具有固定可靠、简单方便、便于运送的优点，其缺点是石膏较重、透气性差、固定范围较大，须超过骨折部位远、近端关节，易引起关节僵硬。

一、适 应 证

1.小夹板难以固定的某些部位的骨折如脊柱骨折。

2.开放性骨折经清创缝合术后创口尚未愈合者。

3.某些骨关节行关节融合术者（如关节结核行融合术）。

4.畸形矫正术后，维持矫正位置。

5.治疗化脓性骨髓炎、关节炎者，固定患肢，减轻疼痛。

6.肌腱、血管、神经以及韧带需要石膏保护固定。

二、操 作 方 法

1.材料准备 石膏绷带、脱脂绷带、纱布、棉纸、石膏操作台、石膏床、石膏刀、石膏剪等。

2.石膏绷带用法 在固定部位缠绕脱脂绷带或纱布，在骨骼隆起部位垫以棉垫或棉纸，以免皮肤受压坏死，形成压疮。将石膏绷带卷按包扎石膏使用的顺序，轻轻横放浸泡于温水中，等气泡排空，石膏绷带卷泡透，两手握住石膏绷带卷的两端取出，用两手向石膏绷带卷中央轻轻对挤，除去多余水分即可使用。

常用石膏类型：①石膏托：根据测量固定患肢所需长度，在平板上将石膏绷带折叠成需要长度的石膏条，宽度为患肢周径的2/3，下肢厚度为12～15 层，上肢10～12 层，然后放入水桶浸湿，贴皮肤面用棉纸衬垫保护，放到患肢的后面或背侧，用普通绷带缠绕固定；②石膏夹板或前后石膏托是在单侧石膏托的对侧增加一个石膏托，固定骨折的伸屈侧或前后侧，固定的牢固度优于单侧石膏托；以上两种石膏托多用于早期肢体肿胀的临时固定，方便调整松紧，当肿胀消退后，通常改行石膏管型固定；③石膏管型：将石膏条置于肢体前后侧，然后用石膏绷带平整包裹患肢，包扎完毕，表面抹光。注明石膏日期和类型，未干硬以前可以考虑开槽和开窗。

3.躯干石膏及特殊石膏固定，多采用石膏绷带与石膏条带包扎相结合的方法。一方面可加快包扎石膏的速度，有利于石膏塑形，能较好地达到固定的目的。另一方面可节省石膏绷带。应用此法包扎的石膏有厚有薄，即不负重的次要部位较薄，负重的重要部位较厚，使包制的石膏轻又有较好的固定作用。如石膏床、头颈胸石膏、髋人字石膏等。

4.石膏固定操作过程中应快速、平整、无皱褶，根据包扎部位的需要可做适当的加强。石膏绷带缠绕时用力要均匀，勿过紧过松，边包缠边用手抹平，使石膏条带及石膏绷带之间的空气及多余的水分挤出，成为无空隙的石膏管型，达到牢固的固定作用。注意石膏的塑形，能够最大限度符合肢体的外部轮廓。

三、注 意 事 项

1.石膏固定后伤肢必须抬高5～7 天以减轻肢体肿胀。肿胀消退后伤肢即可自由活动。

2.石膏固定应该将手指、足趾露出，方便观察手指或足趾血循环、感觉和运动情况，如发现手指或足趾肿胀明显、疼痛剧烈、颜色变紫、变青、变白、感觉麻木或有运动障碍时，随时都应立即紧急处理，切勿延误，以免造成不可挽救的残疾。

3.冷冻季节石膏绷带的肢体要注意保暖，但不能热敷不能烤火，以免引起肢体远端肿胀造成血循环障碍。

4.石膏如有松动或破坏失去固定作用时要及时更换石膏或改用其他固定。

5.必须将石膏固定后的注意事项向伤、病员和其家属交代清楚，最好能印成文字说明交给患者和家属，避免并发症的发生。

目前新型高分子材料绷带已经应用于临床，如树脂、SK 聚氨酯等，具有轻度高、重量轻、透气性好、不怕水、不过敏的优点，但价格昂贵。

（阎作勤）