第三节　肢体、肌力测量　body length and myodynamia examination

测量肢体的角度、长度及周径的方法称为量诊。肢体测量是骨科临床检查法中的重要内容，其目的是了解人体各部位的尺寸或角度，以便对人体的结构规律、病理变化进行数量上的分析。肌力是指肌肉收缩时产生的最大力量。肌力测试是肌肉功能评定的重要方法，尤其是对肌肉骨骼系统病损，以及周围神经病损患者的功能评定十分重要。同时，肌力测试也可作为评定康复治疗疗效的重要指标之一。

一、肢体的测量

1.长度测量

主要为尺测法（用皮尺，禁用钢尺）。测量时，应将肢体放在对称位置，定点要正确，以骨性标志为基点，肢体挛缩畸形者可分段测量。

（1）上肢总长度：

肩峰至桡骨茎突点（或中指指尖）的距离，或第7 颈椎棘突至桡骨茎突点（或中指指尖）的距离。①上臂长度：肩峰至肱骨外上髁的距离；②前臂长度：尺骨鹰嘴至尺骨茎突之间的距离，或肱骨外上髁至桡骨茎突（或中指指尖）之间的距离。

（2）下肢长度：

髂前上棘至内踝尖的距离。当骨盆骨折或髋部病变时，测量相对长度，即脐到内踝尖的距离。①大腿长度：髂前上棘至膝关节内外侧间隙为大腿的间接长度，股骨大粗隆至膝关节外侧间隙的距离为大腿的直接长度；②小腿长度：膝关节内缘至内踝尖的距离。

2.周径测量

两侧肢体取相应的同一水平测量，测量肢体肿胀最严重处，并与健肢相应部位的测量结果相比，以判断肿胀程度；测量肢体萎缩时取肌腹部位，大腿可在髌骨上缘10～15cm 处测量，小腿在最粗处测量。

3.关节活动范围测量法

关节活动范围的测量通常采用不同式样的关节测角器，最简单的一种关节测角器是由两根直尺组成，即双臂式刻度尺（0°～180°）。测量时，刻度尺轴心须与关节活动轴心一致，两臂与关节两端肢体长轴平行。肢体活动时，轴心及两臂不得偏移（图1-1-2）。

二、肌 力 测 量

肌力测量主要是通过在关节主动运动时施加阻力与所测肌肉对抗，测量相应肌肉的肌力，并应进行双侧对比。

肌力评级标准中肌力分为6 级：0 级为完全瘫痪，5 级为正常。

0 级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力（完全瘫痪，不能作任何自由运动）。

1 级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动（可见肌肉轻微收缩）。

2 级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力（肢体能在床上平行移动）。

3 级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力（肢体能抬离床面）。

4 级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱（肢体能做对抗外界阻力的运动）。

5 级 正常肌力（肌力正常，运动自如）。

（陈安民）