二、补肝肾、强筋骨药
“肾气衰弱,寒湿入骨”是骨痹发生的病机关键。根据“肾主骨”“肝主筋”的理论,确立了从肝肾论治骨痹的治则。“补肝肾以壮骨”法是被临床反复验证具有确切疗效的治则。统计结果显示,在腰腿痛用药中,使用频次较高的滋补肝肾药有牛膝、杜仲、熟地、肉苁蓉、补骨脂、石斛等。根据《中华药海》中的记载,这些药大多甘温补益,入肝肾经,不仅能滋补肝肾,而且具有强壮筋骨的作用。
味甘,性温。归肝、肾经。
补肝肾,强筋骨,安胎。
《神农本草经》：“主腰脊痛,补中益精气,坚筋骨。”
《本草汇言》：“凡下焦之虚,非杜仲不补;下焦之湿,非杜仲不利;足胫之酸,非杜仲不去;腰膝之痛,非杜仲不除。”
青娥丸、独活寄生汤、杜仲散、十补丸等。
动物实验证实,杜仲皮和叶中含有一种特殊的成分,可促进人体的皮肤、骨骼、肌肉中的蛋白质胶原的合成与分解,具有促进代谢、防止衰退的功能,可用来预防宇航员因太空失重而引起的骨骼和肌肉衰退。日本学者发现动物实验中杜仲具有促进动物机体新陈代谢作用,将杜仲叶的水提物喂小鼠,增强筋骨的效果十分明显。
苦,甘,酸,平。归肝、肾经。
活血通经,补肝肾,强筋骨,利水通淋,引血下行。
《本草经疏》：“走而能补,性善下行。”
《药品化义》：“牛膝主下部血分,杜仲主下部气分,相须而用。”
牛膝汤、舒筋活血汤、独活寄生汤、续断丸、三妙丸等。
现代药理研究表明,牛膝具有消炎镇痛、增强免疫、蛋白同化等作用。牛膝的醇提物可以增大骨小梁密度、面积、总体积及密质骨面积,减小骨髓腔面积,阻止维甲酸所造成的大鼠骨矿质的丢失,提高骨密度。高晓燕等研究发现牛膝脱皮甾酮对体外培养成骨样细胞UMR106有显著的促进增殖作用。
甘、咸,温。归肾、大肠经。
补肾助阳,润肠通便。
《本草经疏载》：“滋肾补精血之要药。”
《玉揪药解》：“肉从蓉,暖腰膝,健骨肉,滋肾肝精血。”
肉苁蓉丸、金刚丸、济川煎等。
现代药理研究表明补肾药物均有不同程度的兴奋垂体-肾上腺-性腺系统作用,与骨代谢密切相关,雌激素有增强成骨作用,雄激素有促进蛋白质合成,促进骨基质增加及钙磷沉积的作用。肉苁蓉中苯乙醇总苷、麦角甾苷、甜菜碱均具有雄激素样作用。
甘,微温。归肾、肝经。
补血养阴,填精益髓。
《本草纲目》：“填精髓,长肌肉,生精血,补五脏内伤不足,通血脉,利耳目,黑须发,男子五劳七伤,女子伤中胞漏,经候不调,胎产百病,”
六味地黄丸、虎潜丸、四物汤等。
熟地含地黄素、甘露醇、维生素A类物质,有强心、利尿、降低血糖、抗过敏及抗炎作用。
苦、甘、温,归肝、肾经。
祛风湿、补肝肾、强腰膝。
《神农本草经》：“主腰背强,关机缓急,周痹,寒湿腰痛。颇利老人。”
狗脊丸、狗脊饮、白蔹丸等。
现代研究认为,原儿茶酸和原儿茶醛是狗脊的主要活性物质具有抗炎、镇痛、活血等作用。
苦、甘、辛、微温,归肝、肾经。
补肝肾、行血脉、续筋骨。
《神农本草经》：“主伤寒,补不足,金疮痈伤。折跌,续筋骨,妇人乳难。”
续断散、寿胎丸、鹿茸续断散等。
续断对大鼠骨质疏松性骨折愈合影响的生物力学实验研究表明,续断具有改善骨质疏松性骨折愈合骨痂的生物力学性能,对促进骨折愈合有一定的作用。