三、通络止痛药
叶天士在《临证指南医案》中提出“久病入络”,为痹证的治疗开辟了新的思路,产生了较大的影响。他说：“初病湿热在经,久病则淤热入络。”体现在痹证的论治上,他指出：“风寒湿三气合而为痹,经年累月,外邪留着,气血皆伤,其化为败瘀凝痰,混处经络,盖有诸矣。倘失其治,多年气衰,延至废弃沉痈。”叶氏主张从络论治。络虚邪留,痰瘀互结,病势顽固,显然草木之剂难能为功,必用精灵走窜之“搜剔动药”方能透络达邪。地龙、乌梢蛇、僵蚕、全蝎、蜈蚣等为治疗腰腿痛最常用的通络药。
咸,寒。归肝、脾、膀胱经。
清热息风,通络,平喘,利尿。
《本草纲目》：“性寒而下行,性寒故能解诸热疾,下行故能利小便,治足疾而通经络也。”
补阳还五汤、小活络丹等。
地龙具有增强免疫作用,促愈合作用,抗血栓、溶栓和改善血液循环,降压作用,解热镇痛等作用。
甘,平。归肝经。
祛风,通络,止痉。
《开宝本草》：“主诸风瘙瘾疹,疥廯,皮肤不仁,顽痹诸风。”
乌蛇丸、三味乌蛇散等。
在临床应用中,乌梢蛇常用于类风湿性关节炎的治疗,能很好地减轻关节疼痛,缓解关节炎症。
咸、辛,平。归肝、肺、胃经。
息风止痉,祛风止痛,化痰散结。
《本草纲目》：“主小儿惊痫、夜啼,去三虫,灭黑皯,令人面色好,男子阴疡病。”
千金散、牵正散等。
现代药理研究发现僵蚕具有抑菌、抗凝、抑瘤等作用,应用涉及心脑血管、肝、肾和血液病变等。
辛,平;有毒。归肝经。
息风镇痉,攻毒散结,通络止痛。
《开宝本草》：“疗诸风瘾疹及中风半身不遂,口眼
斜,语涩,手足抽掣。”
止痉散、牵正散、五虎追风散等。
王晶娟等发现当浓度在37g/L以上时全蝎蛋白药效组分具有明显的抑杀作用且效果与剂量呈线性正相关。全蝎蛋白药效组分在体外有稳定抑杀癌细胞的特点。实验表明全蝎蛋白药效组分具有促进Bel7402细胞凋亡、抑制增殖的作用。许文博等通过对全蝎胃蛋白酶酶解液经凝胶过滤层析后所得混合多肽的体外抗凝成分及其组分分析进行研究,推测全蝎胃蛋白酶抗凝组分主要为分子量3000以下的寡肽类,且抗凝作用显著。
辛,温;有毒。归肝经。
息风镇痉,攻毒散结,通络止痛。
《神农本草经》：“敢诸蛇、虫、鱼毒……去三虫。”
止痉散、牵正散、蜈蚣星风散等。
研究表明墨江蜈蚣和少棘巨蜈蚣有相似的药用价值,醇提物、水提物均有明显的镇静、镇痛、解痉和抗炎作用,对热板法刺激引起的疼痛有显著镇痛作用,且小剂量优于大剂量。