第四节　临床体征

早期病人手指向掌侧轻度弯曲，指末节呈鹅头状下垂；关节增粗始见于手指和足趾关节，逐渐发展到腕、肘、膝和踝关节；晚期重症病人肩和髋关节均可受累。指间关节增粗状如算盘珠，手指末节背部可看到或触到一个横行的“脊” 称为赫伯登结节。腕部可见扁宽或厚窄，向尺侧或桡侧倾斜，尺骨茎突隆起，即所谓梅德伦畸形。增粗的肘关节屈曲性弯曲，膝关节粗大，可见X 形腿或O 形腿。踝关节粗大，活动受限，范围变小。大、小鱼际肌、肱二头肌、肱三头肌及小腿腓肠肌可见肌肉萎缩。重症病人可见短指、短肢畸形，手指、足趾、腕、肘、膝、踝关节可见脱位或半脱位，病人身高与年龄不相称，四肢与头和躯干相比表现为不匀称性短缩，上臂与前臂相比特别短，手指不能触及大转子；胫、腓骨短，与股骨和躯干不成比例；病人身材矮小，坐如常人高，立起则矮半截。这种病人多有下蹲困难，直立屈膝，代偿性腰椎前弯，臀部后突，扁平足，脚状如熊掌，步态蹒跚，行走如鸭步。大骨节病临床特点归纳如下。

1.大骨节病是一种全身性疾病，主要病变部位位于骨关节，轻者仅累及手、腕或足，重者累及踝、肘、膝，甚至肩、髋、脊椎等关节，致生产、生活能力下降，甚至完全丧失劳动能力，生活不能自理，成为残疾。

2.主要临床表现是四肢关节疼痛、增粗、变形、运动功能障碍。

3.受累关节呈多发性、对称性，但以持重侧较为严重。

4.关节增粗、变形不伴有发红、发热和渗出肿胀，不同于一般炎症。

5.内脏改变相对轻微，不影响智力发育，亦不影响生育、妇女分娩，除已发生小骨盆外，基本如常人。

6.不传染、不遗传，病人的寿命与非病区居民平均寿命无差异。