序二

垂体疾病病因繁多，临床表现各异，常缺乏特异性，疑难的垂体病例更是病情复杂，病程久长。以往患者常辗转于医院各科求诊，对住院疑难病例虽也常按惯例组织相关科室大会诊，但结果常不令人满意。

上海市垂体瘤研究中心的成立，开启了以华山医院神经外科和内分泌科为主导的垂体病多学科合作，特别是垂体疾病多学科联合门诊的开设，使垂体疾病诊疗模式和预后发生了很大的变化：

1.由神经外科、内分泌科、影像医学和神经放射外科等与垂体疾病相关的教授，一起接诊疑难病例，共同制定诊疗方案。

2.根据患者病情和来院前所有相关资料仍诊断不明的患者，先由内分泌科医生负责收住入院进一步诊断和对症治疗。需手术明确病理或明确诊断后需要手术治疗的患者转神经外科手术。

3.诊断明确而治疗棘手的复杂患者，多学科专家共同评估可选治疗方案和权衡利弊后，再和患者及家属充分沟通后，选择最佳治疗方案。

采取手术治疗者，由团队中神经外科教授，利用高新设备的显微外科技术来完成。术前如有因垂体病变导致的内分泌系统症状，如常见的高血糖和高血压等，可能干扰手术进行，则术前先由内分泌科医生进行术前准备，术后再逐步、细致地调控至理想水平。采取放射外科治疗者则由相应的专家进行治疗。选择药物治疗的患者，则由内分泌科负责治疗和随访。如后续病情复杂，需要时再至多学科门诊讨论后续治疗方案。

4.在具体疾病的诊疗全程中，实现了各学科多项诊治技术和服务的无缝衔接和配合，省略了以往必需的会诊和转诊手续，显著提高了诊疗的效率和质量。华山医院垂体病多学科联合门诊模式扭转了长期以来垂体病患者围着医院和医生转的局面，呈现的是多学科专家围着患者转的一体化诊疗新局面。尽管疑难垂体病例的病情复杂，接诊又甚费时，迄今也已诊治了大量病例，并取得了显著效果，受到来自全国各地病患的高度认可。

本书为我们这个多学科团队前期工作的一个小结，希望本书的出版能给同行们提供参考和借鉴。