序一

人类的垂体腺是一个奇妙的组织结构。成人垂体腺直径约1cm，相当于一颗黄豆大小，重约600mg，深藏在颅腔中央的骨性蝶鞍窝内，宛如放在保险箱内。虽然垂体腺又小又轻，但它的功能却重如泰山。通过分泌各种激素，垂体腺调控人体的生长发育、新陈代谢、应激反应、性发育和性功能等，堪称人体内分泌的“大管家”。另外，垂体腺周边有许多重要的神经血管结构，它们与垂体构成重要的神经内分泌网络。因此，垂体腺病变可牵一发而动全身，且具有下列的特点：①临床表现隐蔽和多样性。病人早期常可以无或有轻微症状，如因月经不调看妇科或中医科，男性功能减退看泌尿科或男性科，视力模糊看眼科等。内分泌功能异常可以是功能减退或亢进，可单一种或多种内分泌功能异常。②临床诊断的复杂性和不确定性。内分泌功能异常可由垂体腺本身病变引起，也可由周边神经血管病变通过垂体腺引起，可能是肿瘤，也可能是非肿瘤病变。一般通过临床表现、影像学和内分泌学检测，可做出初步诊断。但是，经常还需病理学诊断。加之，肿瘤内的异质性，一次活组织检查不能明确，常需多次活检才最终明确诊断。③治疗的多样性和长期性。目前垂体腺病变的治疗有药物、外科（显微外科、内镜外科）和放射外科、常规放射治疗以及它们的联合应用。有些病人还需长期的激素替代治疗。因此，垂体腺病变及相关病涉及多学科，包括内分泌科、眼科、妇科、中医科、泌尿科、男性科、影像科、放射外科或放疗科、病理科和神经外科等。

为了满足广大病人的需求和适应学科的发展，经上海市卫生计生委批准，上海市垂体瘤中心在2013年5月17日正式成立，它包括复旦大学附属医院华山医院、瑞金医院、妇产科医院、眼耳鼻喉科医院的优势学科和四所高等院校的国家重点实验室。此中心为上海市和全国垂体腺病变提供一个多学科团队（MDT）合作诊治和跨学科学术交流和转化医学的平台。经几年运行，取得了优异的成绩：诊治垂体瘤病人中，70%～80%来自全国各省市，5%来自海外。培养了不少年轻学术骨干。论文发表在国外著名期刊，如 Cell Research、 Nature Genetics等。专业网站点击率居国内同类网站首位。

为了与国内同道分享经验，中心的年轻学术骨干总结经验，从500多例MDT诊治病例中，精心挑选出具有代表性的疑难病例40余例，如实记录下他们的病史、诊治过程和要点，重点突出MDT模式的优势，加上有关文献复习和讨论、专家点评，总结出每例病人的诊疗经验教训和存在问题，以及今后努力方向。疑难病例反映了临床医学的特点——复杂性和不确定性，反映了临床医学面临的挑战。随着医学和科技的发展，老的疑难病例将变成不疑难，新的疑难病例也将接踵而来。因此，临床医生应善于学习，善于总结经验，善于吸收新知识、新理论、新技术，才能不断前进，才能更好地为广大病人服务。

应本书作者的盛情邀请，本人很乐意为此书写下上面的序言。相信本书的出版，将为有志于垂体腺病变诊治和研究的医学生、研究生、临床医生和研究员，提供一本有用的参考书。