川楝子苦药性寒 ₁，行气止痛疏肝胆 ₂。

杀得诸虫毒理见 ₃，化却淋浊下焦安 ₄。

1.川楝子为楝科乔木川楝的果实，《神农本草经》称楝实，因果实形似弹丸，外皮金黄色，又名金铃子。产于四川者个大而饱满，质地优良，故本草书籍多称之为川楝子。同属植物苦楝，各地多有生长，果实虽小质差，但部分地区亦供药用，缺货时常充作川楝代用品。苦楝的树皮及根皮，却是驱虫灭癣的有效良药。传统经验入肝、胃、小肠、膀胱经。

2.《珍珠囊》称川楝子“主上下部腹痛、心暴痛，非此药不能除”。故上自脘腹胁肋，下至肠疝坠痛，常取其行气止痛之功而应用不衰。《素问病机气宜保命集》之金铃子散，即以本品配元胡，用治热厥心痛、肝胃气痛、郁而化热之脘胁疼痛。若脘胁疼痛日久，肝郁热化，损及阴血者，又宜与生地、当归、枸杞子等同用，方如一贯煎。据报道，曾彤云用金铃子散治愈各种类型胃痛，其中有火郁、酒伤内滞、饥饱失常等病因所致之胸痞脘痛，均用本方加味，大多一剂痛止，二剂痊愈（广东医学，1965.3）。李方跃用金铃子散1g加醋酸洗必泰0.2g，混合后装胶囊为一次量，每日3次，饭前口服，4日1疗程。治疗消化性溃疡20例，全部愈合；治疗慢性胃炎40例，全部有效（中西医结合杂志，1991.3）。全国急性胃痛协作组用川楝子配合四逆散制成口服液治疗急性胃痛571例，包括胃及十二指肠溃疡、各种胃炎、十二指肠炎、胃神经官能症，有效率为87.4%，疗效高于西药654-2治疗组，显示其卓著的解痉止痛作用（中国医药学报，1988.2）。

川楝子还是历来治疝气专药，常与小茴香、木香、吴茱萸等同用，方如《医方集解》导气汤。据报道，本品对情志抑郁引发乳腺增生及其他乳房疾病亦很有效。郝天恩经治乳腺炎未化脓者34例，用苦楝子连皮带仁捣碎晒干，微炒后研细末，每服9g，加红糖60g，开水冲服，每日1～2次，均在3天内治愈（中级医刊，1965.7）。赵云芝以川楝子20g，水煎后加红糖50g溶化，每日分3次服用。治疗乳痈30例，治愈27例，好转2例（中医杂志，1999.1）。

药理研究表明，内服川楝子水煎剂能松弛奥迪括约肌，收缩胆囊，促进胆汁分泌。杨文华以自拟金铃子汤（川楝子、槟榔、白芍、吴茱萸、甘草）为基本方治疗脘腹疼痛实证如急、慢性胆囊炎、胆道感染、急性胰腺炎等肝胆疾患，经临床反复应用，确有良好止痛效果（新中医，1978.1）。

3.体外试验表明，苦楝子对动物寄生虫有较强杀灭功效，对人体阴道滴虫亦有轻度抑杀作用；本品所含川楝素，能使肠壁产生痉挛性收缩，驱虫时有利于虫体从肠内排出。据报道，取苦楝子1枚，开水泡软，去皮后塞入肛门，每晚1次，连用5天，治蛲虫病大都有效（新中医，1987.9）。有人以川楝子配乌梅丸治疗血吸虫病，其中急性期133例，全部治愈；慢性期347例，治愈226例，显效23例，好转18例；晚期20例，治愈8例，显效4例，进步4例。若为蛔虫病，可用川楝子和苦楝皮制片，服药后不必加服泻药。治疗本病312例，总有效率为90.37%（中医杂志，1956.5）。兰友明等治疗滴虫性阴道炎，念珠菌性阴道炎共60例，均以川楝子100g加水3000ml，武火煎30分钟，每次坐浴半小时，结果治愈者59例（中医杂志，1999.1）。

本品还是杀虫灭癣的理想良药，凡头癣、秃疮、甲癣、手足癣等均可应用。据报道，胡天放治疗头癣3217人，均用苦楝子烤黄研成细末，以熟猪油调成50%油膏，患者清理头发后涂上，每日1次，有效率在90%以上（中药通报，1959.3）。钟文春治疗手足癣，用苦楝子去皮，加水泡软，捣成糊状后浸泡患指（趾），疗效亦佳（中医函授通讯，1990.6）。廖玉春治疗灰指甲，以川楝子加水捣膏，用凡士林调匀，厚涂于患指（趾），2天1换，直至痊愈（浙江中医杂志，1987.8）。

从《神农本草经》始，楝实即被列为“杀三虫，疥，疡”之品。既对肠虫疥癣有杀灭威力，自有其毒理在，故本品又被定性有小毒药材。在临床应用中，川楝子毒性较低，一般无严重反应，偶见头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。但苦楝子因误食或用量过大引起中毒的临床报道较多，并有中毒死亡的例数，故入药供内服时，苦楝子尽量少用或慎用。

4.张锡纯说，川楝子“能引肝胆之热下行自小便出”。《本草求真》用以治“淋病茎痛”。迟钝《民间方》载有治小儿尿闭之方。《太平圣惠方》更具体提出治“肾消膏淋，病在下焦，配等量茴香为末”内服。上述记载都说明川楝子有通淋化浊，治疗泌尿系感染等作用。据报道，吴树忠治疗淋证38例，以川楝子30g，捣碎，水煎2次，早晚分服，总有效率为94%（中国中医急症，1994.2）。李庆用此法治疗泌尿系感染20例，收效亦满意。并指出川楝子善于清肝，泄小肠、膀胱之火，导湿热下行，使下焦得安（浙江中医杂志，1988.12）。