实用临床中药歌括解读
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小蓟 附:大蓟

[歌括]
大蓟小蓟甘微苦 1。凉血解毒淋浊除 2
虚热清化虚烦去 3,肝亢平降胆汁疏 4
[歌解]
1.大蓟、小蓟均属菊科多年生宿根草本,入药用其根或全草。因大蓟植株高大一些,小蓟长得矮小一点,《本草经集注》分别称为虎蓟和猫蓟。复因大蓟叶皱多刺,顶部抽生紫红色管状花,俗称土红花;小蓟刺小无皱,民间常在2~3月间苗长2~3寸时采作茹食,其味甚美而称为“刺儿菜”。传统经验入肝、心、脾经。
2.大、小蓟虽说是两种生药,但性味均为甘凉中夹带微苦味,所含的化学成分颇为近似,其临床效用亦大同小异,故常多联合应用。例如:
用于凉血止血。药理研究表明,大蓟水煎液或小蓟浸剂给小鼠灌胃,均可使出血时间明显缩短,具有促进血液凝固作用。两药同为临床常用的凉血止血药,因血热妄行而致的吐血、衄血、咯血、尿血、便血,以至血淋、血痢及妇女崩中漏下,月经过多等证,无不首选应用。据报道,宋景平治疗上消化道出血369例,用大、小蓟各30g绞取汁,慢火炖开加糖服,治愈率达84.3%(实用乡村医生杂志,2001.3)。赵伟鹏治疗各种血尿35例,以大蓟全草加姜酊制片(每片含生药15g),每服3~4片,每日3次,止血效果比安络血、维生素K等略胜(中华泌尿外科杂志,1982.4)。马树龙治疗麻风性鼻出血34例,以棉球蘸小蓟液汁塞鼻内出血点,治愈者24例(中华皮肤科杂志,1960.2)。姜海英等以小蓟30g加水煎取100ml,自胃管注射入胃腔治疗胃切除术后近期出血,显示良好的止血效果(浙江中医杂志,2001.7)。若因产后宫缩不全,大量出血,可取小蓟浸膏(1∶10),每服1~3ml,每日3次。观察此症45例,证明确有收缩子宫、制止出血作用(药学通报,1960.2)。
用于利尿通淋。药理研究亦表明,大、小蓟对实验性腹水大鼠均有显著的利尿作用。近年来曾用治肾炎,收效良好。因热结膀胱所致的血淋、赤白浊及急性泌尿道感染均很切用。据报道,以小蓟饮子加减治疗肾炎症见血尿为主征者颇有效果;或以大、小蓟为主治疗上述见症,疗效亦佳。若为蛋白尿,肖才松取小蓟15g,配木通、藕节各10g,荷蒂7枚,水煎服。观察35例,结果治愈19例,显效9例,好转6例(湖南医药杂志,1984.6)。
用于解毒消痈。抗菌试验证实,大、小蓟煎剂在体外对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及绿脓杆菌均有一定的抑制作用,故内外痈疽多予采用。通常用其鲜品捣烂敷于患处,亦可单取小蓟加水煎煮2次,浓缩成膏状外涂。有人用上法治疗疖疮30例,同样有效(医学导报,2002.11)。若为烧烫伤,聂徳伦以鲜大蓟捣取汁与食用油调匀涂抹患处,治疗Ⅰ、Ⅱ度烧烫伤者182例,均在10~30天内痊愈,并有无感染、无疤痕之优点(中医杂志,1988.3)。若为肌注硬块,潘淑敏经治500余例,均以大蓟粉配等量淀粉,开水调成糊状,纱布块包敷患处,无1例失败(实用医学杂志,1985.2)。至于肺痈、肠痈、乳痈诸证,除局部外敷外,加用鲜大、小蓟煎汤内服,疗效更为可靠。例如,祖荣生治疗乳腺炎29例,取大蓟鲜根捣烂取汁,加入20%凡士林调成膏外敷,全部治愈。此法对手背发炎、皮肤发痒、肩疔、水火烫伤等也有一定疗效(福建医药杂志,1979.4)。
3.抗菌试验还证实,大蓟乙醇浸剂对人型结核菌有抑制作用。名医张锡纯也曾指出大蓟“善治肺病结核,无论何期用之皆宜”。近代萧天仁单取大蓟根100g配瘦肉或猪肺同炖食,治疗肺结核26例,有效者21例。由于肺结核病程长,应连服3个月以上,更能发挥药食互补的功效(浙江中医杂志,1987.11)。
体外试验表明,小蓟对小鼠有镇静作用。为验证其功效,姜仁太等以小蓟花干品6~10g(鲜品10~15g),开水冲泡10分钟,睡前饮服。观察顽固性失眠56例,快则3天,慢则7天以上,全部患者均能睡8小时(山东中医杂志,1995.9)。
4.药理研究表明,小蓟能促进胆汁分泌,药后胆汁量高达平时的4倍,且能促使存在于血液中的胆固醇及尿素明显减少,其利胆作用已引起普遍重视。故急、慢性肝炎,胆道感染常单味煎服,若大、小蓟合用,疗效更能提高。据报道,有人治疗传染性肝炎22例,取小蓟干根30g(鲜根60g)水煎加糖顿服,药后临床症状好转,肝区疼痛多数减轻,肝肿大明显缩小,肝功能也有不同程度的好转,尤其是黄疸指数、胆红质、转氨酶的改善较为明显。但对重症黄疸病例,似有相反结果(医学文摘(福建),1962:704)。
药理研究尚表明,大、小蓟水或乙醇浸出液,对麻醉动物有较显著而持久的降压作用。据报道,李桂敏等治疗原发性高血压100例,取干小蓟500g水煎浓缩至500ml;另取花生仁500g,白酒250ml,米醋100ml,共装瓷坛内密封浸泡7天。服法:每早吃酒醋花生仁10粒,晚上取小蓟煎剂10ml,花生酒醋10ml,加白开水100ml兑服,连服1~3个月。结果治愈75例,好转20例(国医论坛,1989.5)。南京药学院治疗高血压102例,单用鲜大蓟根加水煎成25%浓缩液,每服100ml,早晚各服1次,总有效率86.1%(中成药研究,1982.8)。