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47.在退役的职业足球运动员中垂体激素障碍、代谢综合征和生活质量受损情况的前瞻性研究
Kelly DF, et al. J Neurotrauma, 2014, 31( 13): 1161-1171
垂体功能减退在中度和重度创伤性脑损伤(TBI)是常见的。在此,该作者提出研究退役足球运动员中轻度创伤性脑损伤(mTBI)和垂体功能以及代谢功能之间的关联。对30~65岁的退休人员,具有1年或多年的美国国家足球联盟(NFL)比赛和欠佳的生活质量(QOL),基于短表36(SF-36)心理成分得分(MCS)进行前瞻性研究。对垂体激素和代谢综合征(MetS)进行测试。使用胰高血糖素刺激试验,标准的切入点是3ng/mL的生长激素缺乏症(GHD)和更严格的身体质量指数(BMI)调整的切入点。有无激素缺乏者(HD)在生活质量、国际勃起功能指数(IIEF)评分、代谢参数和足球生涯数据等方面进行比较。74例中,6例被排除在外,因为其明显的非足球相关的TBIs。对其余的68例受试者[平均年龄(47.3±10.2)岁;中位NFL,5年;中位NFL脑震荡,3年;平均BMI(33.8±6.0)],使用GH峰值小于3ng/mL定义的GHD者为28例(41.2%)。然而,以BMI调整定义GHD,68例中的13例(19.1%)是GHD。使用BMI调整定义,发现16例(23.5%)为HD、10例(14.7%)单纯GHD、3例(4.4%)单纯性腺功能减退、3例(4.4%)同时具有GHD和性腺功能减退。HD者有较低的平均的IIEF调查评分( P=0.016)和SF-36 MCS( P=0.113)得分较低的趋势。在50%的受试者中存在MetS,包括83%性腺功能减退,46.8%( P=0.087)无性腺功能减退。年龄、BMI、NFL中位年数、比赛、脑震荡数量以及承认使用兴奋剂类固醇的HD和非HD组之间相似。总之,在这个QOL差的退役NFL球员队列中,23.5%有HD,包括19%的GHD(使用BMI调整定义)、9%性腺功能减退,50%有代谢综合征。虽然HD的病因尚不清楚,这些结果表明,生长激素缺乏症和性腺功能减退可能导致生活质量低下、勃起功能障碍并在这一人群中产生代谢综合征。在反复遭受mTBI的运动员的垂体功能还需进一步研究。
(李建军)