Han J， et al. J Neurotrauma， 2014， 31（ 13）： 1146-1152

一个精确的预测模型对于严重创伤性脑损伤（TBI）的患者管理和研究是极为重要的。临床预测模型在被广泛应用前，必须经过内部和外部的验证。该项研究目的是独立验证外部两种预测模型，一个模型来自显著的脑损伤后皮质类固醇随机化（CRASH）试验研究者，另一个模型来自国际项目的创伤性脑损伤（IMPACT）组的预后和临床试验分析。该作者采用在2006年2月至2009年12月间由新加坡国家神经科学研究所（NNI）提供的300例重型颅脑损伤（格拉斯哥昏迷评分[GCS]≤8）的队列研究。CRASH模型（基础和CT）预测14天死亡率和6个月的不良预后。IMPACT模型（核心、扩展和实验室）估计6个月的死亡率和不良预后。验证基于差异和校准措施。用接收操作特征曲线下面积（AUC）评估差异，用Hosmer-Lemeshow（H-L）拟合优度检验和Cox回归分析评估校准。在NNI数据库，整体观察14天的死亡率为47.7%，观察到的6个月的不良预后是71%。当用于预测预后时，在该研究队列里CRASH基础模型和所有3个IMPACT模型给出了低估的观察值。使用CRASH CT模型，预测14天死亡率的46.6%接近所观察到的结果，而预测的6个月的不良预后高估了74.8%。总的来说，CRASH和IMPACT模型具有良好的区别，AUCs0.80~0.89，以及良好的整体校准。该研究结论是CRASH和IMPACT模型可以很好地预测重型颅脑损伤患者预后。