Juratli TA， et al. J Neurotrauma， 2014， 31（ 17）： 1521-1527

目的：识别和量化颅脑外伤（traumatic brain injury，TBI）所致脑挫裂伤患者的早期出血性进展（hemorrhagic progression of brain contusions，HPC）的危险因素，同时评估其对患者预后的影响。基于血常规的异常值，创伤诱导的凝血病被进一步深入细致分析。方法：一项纳入153例TBI患者的前瞻性研究于2008年1月至2012年6月在一个研究机构完成。收集的数据包括人口学特征、初始的格拉斯哥昏迷量表瞳孔反应、初始的和入院后6小时CT检查结果、凝血指标（国际标准化比值，部分凝血活酶时间，血小板计数，D-二聚体和因子ⅩⅢ）以及入院后和出院后1年后改良Rankin结果评分。结果：最初6小时总的HPC发生率为43.5%。凝血病的发生率为47.1%。当以MRS≥4的形式分析独立影响患者预后的危险因素时，以下的变量最为明显：D-二聚体的水平、HPC和最初的挫裂伤≥3 cm。早期持续HPC的患者其在入院时的不良结果的风险比为5.4（ P=0.0002），1年以后为3.9（ P=0.006）。结论：早期即发展为HPC的患者更容易出现残疾或者死亡。TBI患者不良的神经功能预后很大程度上取决于早期的HPC和凝血病，其似乎在TBI患者中经常出现，而与损伤的严重性无关。