Yuh EL， et al. J Neurotrauma， 2014， 31（ 17）： 1457-1477

目的和方法：应用全脑像素统计分析和图像分析（region-of-interest，ROI）方法，对76例亚急性期成年轻度颅脑外伤（mild traumatic brain injury，mTBI）患者采用3T弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）进行脑白质损伤的检测。结果：与50例对照组相比，32例外伤性颅内病变组的患者受伤期间每天CT或亚急性MRI检查证实大量脑白质存在各项异性分数（fractional anisotropy，FA）的减少。与此相反，同对照组相比较，44例CT/MRI检查阴性的mTBI患者被证实在DTI参数方面不存在明显差异。为了检测DTI的临床相关性，该项研究评估了患者3个月和6个月的临床结果、影像学表现、人口学特征、社会经济学和临床预测指标等。3个月时的格拉斯哥扩展预后评分（glasgow outcome scale-extended，GOS-E）作为统计学差异明显的变量预测指标包括MRI证实脑挫伤的存在（OR 4.9/unit decrease inGOS-E； P=0.01），FA明显减少时≥1 ROI（OR，3.9； P=0.005），有神经精神病病史（OR，3.3； P=0.02）、年龄（OR，1.07/year； P=0.002）、教育年限（OR，0.79/year； P=0.01）。6个月时格拉斯哥扩展预后评分（glasgow outcome scale-extended，GOS-E）作为统计学差异明显的变量预测指标包括FA明显减少时≥1 ROI（OR，2.7；P=0.048），有神经精神病病史（OR，3.7； P=0.01）、教育年限（OR，0.82/year； P=0.03）。对于37例无神经精神病病史和药物滥用史的患者，MRI为其3个月和6个月的首要预测因子。结论：该项研究首次在mTBI患者中将DTI同传统影像学表现、临床特征、人口学特征、社会经济学特征进行比较，预测患者结果。DTI被证实在拥有各种不同背景以及无神经精神病病史或药物滥用史的患者中发挥作用。