Pastorek RA， et al. J Neurotrauma， 2014， 31（ 20）： 1737-1743

基于TBI后静脉血栓栓塞预防的基本原理，该课题组早先发表了被称为Parkland公式的计算方法。患者根据药物预防治疗下出血自发性进展的风险进行分组，而药物预防治疗适合每一项分层的患者。笔者旨在证实该公式的有效性。在该计算方法中，患者有以下任何情况即被定义为出血自发进展的“低风险”：硬膜下血肿厚度≤8mm；硬膜外血肿厚度≤8mm；挫伤直径≤20mm；任何脑叶的单一挫伤；任何量的蛛网膜下腔出血及任何量的脑室内出血。患者损伤超过以上“低风险”情况被定义为进展的“中风险”。接受颅压监护或是开颅术的患者被定义为进展的“高风险”。将2010年2月至2012年10月的TBI患者资料纳入一项详细的数据库，该数据库可以追踪损伤类型及大小、目前的风险分类、复查CT的进展情况。根据首次CT检查结果，将414例分为低风险组（200例）、中风险组（75例）、高风险组（139例）。再次CT扫描发现进展发生率分别为：低风险组27%、中风险组53%、高风险组58%。各组之间进展发生率不同的综合分析具有显著性差异（ P＜0.0001）。Tukey post-hoc检验显示：低风险组进展发生率显著不同于中风险组和高风险组，而中风险组与高风险组之间进展发生率无显著差异。该标准是区分TBI患者自发进展风险为两类的有效工具。该研究提示药物预防治疗应该个体化。