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第四节 幽门螺杆菌感染的预防
一、保护易感人群
1.避免群集性感染幽门螺杆菌
幽门螺杆菌的感染具有家庭聚集的倾向。饮用受污染的水,感染幽门螺杆菌的人与家人的密切接触、共餐,幼儿园、学校里的儿童、学生之间的接触及吃路边摊位的不洁食品等行为习惯,均可以引起幽门螺杆菌的传播。避免家人间相互夹菜、餐具器皿需定期消毒并定期淘汰、更换,可减少幽门螺杆菌在家庭内相互传播。
2.幽门螺杆菌疫苗
幽门螺杆菌胃炎作为一种感染性疾病,理想的防治措施应该是应用幽门螺杆菌疫苗。20世纪90年代起,科学家们就致力于研发针对幽门螺杆菌的疫苗。动物实验中,幽门螺杆菌疫苗预防幽门螺杆菌感染可以取得预防性和治疗性的成效。目前,对幽门螺杆菌疫苗的研制已看到了曙光。第三军医大学邹全明教授课题组利用尿素酶B亚单位融合热敏肠毒素B亚单位研发了一种口服重组幽门螺杆菌疫苗,在3期临床试验中验证了其有效性,接种后,1年内的有效率是71.8%,2年内有效率是55.0%,3年内有效率是55.8%。幽门螺杆菌感染大多发生在童年时期,因此理想情况下疫苗需要保护10~15年或更长时间。
3.健康教育
由于人群对幽门螺杆菌普遍易感,因此应该积极开展预防幽门螺杆菌感染的健康教育。通过宣教等形式,让社区人群更多地接受到健康教育,养成良好卫生习惯。
二、控制传染源
幽门螺杆菌感染者是最主要的传染源,对家庭和社会而言,幽门螺杆菌感染者都具有潜在的传染风险。减少传染源,无疑有利于幽门螺杆菌感染的预防。2015年下半年发布的“幽门螺杆菌胃炎京都全球共识”提出了“除非有抗衡因素(如伴存疾病的限制、社区高再感染率、医疗资源优先度安排等),所有幽门螺杆菌感染者都应该接受根除治疗”的陈述。这条陈述的推荐等级是强(最高级别),证据级别是高(最高级别),共识水平为100%(所有投票者均同意),因此,幽门螺杆菌阳性者都应该接受根除治疗,这将有助于减少传染源。
三、切断传播途径
幽门螺杆菌的主要传播途径有粪-口、口-口、密切接触和动物源性等。切断传播途径可从水源性传播和医源性传播方面入手。
1.水源性传播
幽门螺杆菌在自来水中存活4~10天,在河水中存活长达3年。因此,预防幽门螺杆菌的重点之一,就是注意饮水卫生。Salih等学者报道,近年来发展中国家这方面意识增强,推荐饮用开水,幽门螺杆菌感染率有下降趋势。
2.医源性传播
经污染的内镜引起的幽门螺杆菌医院感染已有报道。在检查幽门螺杆菌感染阳性患者后,用PCR法可发现61%的胃镜表面和管道受幽门螺杆菌污染,活检钳污染更严重。加强医院内镜、活检钳等消毒管理有益于控制幽门螺杆菌在医院内传播。
(曾志荣)
参考文献
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