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一、有哪些预警信号
(一)心绞痛
就像树根一样,扎根在土壤中,吸收水分及养料,供应树的生长。心脏血管分左右冠状动脉,分别供应左右心房心室的血液,当血液供应不够的时候,心脏就会发出各种预警信号:胸闷、心悸、心慌、心绞痛等。
在电视或电影中,常常见到这样的情景:生气或争吵过程中,突然一手按在胸前,另一只手取出药物,迅速放入口中,一会儿就缓解过来了,这就是心绞痛典型发作过程和缓解方法。
典型心绞痛发作,常见胸痛、胸闷,心慌,心前区压榨感,甚至有一种死亡即将来临的濒死感,是很难受的;有时放射到左肩、左臂部疼痛,应引起高度重视,提示心肌缺血,心肌细胞张着嘴在等待血液及氧气的供应,时间久了,心肌细胞就坏死了,临床称心肌梗死。心肌细胞梗死了,就像树枝树叶枯死了一样,再救活的可能性就小了。
心绞痛看似是胸痛、胸闷、心慌、心悸等人体表现出来的症状与痛苦,实质是心肌细胞因为缺血缺氧的“呐喊”与“呼救”,是心肌细胞对生命健康提出的最严重的警告。
(二)早搏
心脏分自主神经支配与非自主神经支配两种模式,自主神经就是长期以来养成的规矩,自动地指挥心脏跳动,完成心脏的各项功能,非自主神经按照身体需要进行调控。正常情况下,心脏的自律性是很强的,按照一定的节律、一定的顺序有序地起搏、跳动,不乱也不会随意变动。早搏就是有人破坏了规则,偶有几次,及时调整过来,也是可以接受的,如果乱了套,就不行了,就需要通过各种手段和技巧去制止,直到恢复正常秩序为止。
生活中遇到这种情况会怎么做呢?主持人深吸一口气声音洪亮地发出警告,让秩序恢复正常。早搏也可以采取这种方式,深吸一口气,憋一会儿,刺激了迷走神经,可以终止室上性心动过速发作,让心跳恢复正常,当然还有其他的方式如喝口凉开水,刺激咽喉壁的植物神经;压压眼球刺激迷走神经等等,都是终止室上性心动过速发作的有效方法。当然,如果通过各种警告此人还是不听招呼,继续我行我素,就需要分析情况了,或许很多天没有吃饭了,太饿了,自我约束不了了,这就是临床上常说的病理状态,除了允许他吃饱之外,还要分析原因,为什么会饿成这样,只有分析清楚原因并解决饥饿的原因,才会让他停止这种不守规矩的“早搏”状态。
心脏也是如此,本来跳动得好好的,突然变得不守规矩了,对有高血压、糖尿病、冠心病、高血脂的患者而言,心肌细胞缺血是早搏的常见原因,心肌细胞缺血缺氧,饿得厉害,就不会听招呼,不管什么规矩,先抢一点血氧来保持心肌细胞不饿死是第一要素。所以这时候改善心肌细胞的血液供应就是最重要的了,多数患者心肌细胞血供改善后就会恢复到窦性节律,变得守规矩了。长期缺血而又得不到合理的治疗,这时就会演变成心肌梗死,变成顽固性心律失常了,要靠药物或者支架甚至射频消融等方式方法解决问题了。
细心一点,早搏是可以及时发现的:心慌、心悸,摸摸脉搏,像冲浪一样,这时就要去医院了,做做心电图,听听医生的意见了。
(三)室上性心动过速
心脏有四个腔,靠上面的两个腔叫心房,靠下面的两个腔叫心室,下面两个腔负责把血液射出去,需要的力量大,也要厚得多;上面两个腔负责把血液收拢来,倒到下面两个腔里面去,不需要太大的力量,壁也薄得多,这样,心房就要负责指挥与调度,什么时候倒入血液到心室里面去,倒多少?倒出去的不许流回来,一切都在有序地运行着,这就是心脏的工作原理,这种指挥是自发的,站在心房顶端指挥的叫窦房结,由它发号施令,就像端午节划龙舟一样,站在船头的喊着有节奏的口号,指挥龙船前进。指挥出现错误,下面就乱套了,心房乱了,还有机会纠正,心室乱了,就麻烦大了,血液就送不出来,很危险。
站在船头的窦房结指挥错误,或者它附近还有一个声音在同时指挥,心房就会乱跳,血液也不能倒到心室里面去,越急越乱,越跳越快,这就是临床上的室上性心动过速,因为它是心室以上的心动过速。如果不能通过憋气、喝凉水、压眼球等刺激迷走神经来终止发作,就要马上到医院去了,因为时间长了就会出大问题。就像划龙舟一样,到处都在指挥,一阵乱划,不能及时制止并理顺,心脏就像在湖泊里飘荡的龙舟,船是会沉的。